喫煙者で最近勃起不全を引き起こした方はたばこが原因かもしれません。ある研究者が喫煙は勃起不全になる主な原因になりうるといいます。

マイアミで開催された心臓病等に関する研究会で喫煙者の性機能について発表した研究者がいました。

実はこの研究会で喫煙と勃起不全の関係性を発表するのは初めてではありませんでした。
喫煙は勃起不全に大きく関係していたのです。

喫煙で引きおこる勃起不全はアテローム性動脈硬化症と呼ばれる動脈の異常と関連していることが多いです。また煙草による歯垢なども血流を妨げ、勃起不全の原因となるようです。

この研究では毎日煙草を20本以上吸う人男性と、普段から煙草を吸わない人を比較した結果、喫煙者は非喫煙者に比べ勃起不全を引き起こすリスクが約60％も高いことが分かったそうです。

また過去に煙草を吸っていたが今は吸っていない男性と、たばこを吸ったことがない男性を比べた結果、過去に煙草を吸っていた男性はたばこを吸ったことがない男性に比べ勃起不全を引き起こすリスクは約30％も高かったようです。

煙草を吸っている人の約3人に1人は煙草を止めたいと思っています。ですが煙草を実際に止められた人、そう多くはありません。禁煙に挑戦して6か月以上続いた人は1割程度しかいないようです。

禁煙することは自分が思っているほど簡単ではなく相当な意思が必要です。
今では様々な禁煙グッズがありますが、しっかりと禁煙をするには専門の医師に相談し手伝ってもらうのが最善でしょう。

禁煙をすることで勃起不全を引き起こすリスクも軽減でき、体の健康にもよいので健康で悩んでいる方や勃起不全で悩んでいる方は一度専門の医師と相談することをお勧めします。

■EDの認識と自身の心情

ED（勃起不全）は成人男性に共通して起こる可能性のある疾患です。若い世代（成人男子）がEDになる事は比較的少ないですが実際には様々な理由で引き起こします。一番多い原因といたしましては心因性のEDとなりますが最近では器質性のEDも増えてきており一概に原因はなんであるかは特定が難しくなってきています。しかし自分自身ではEDではないと考えている一定層がいます。それは自分が健康体であり年齢も世間一般に言われているED発症しやすい世代（50～70歳代以上）ではない場合、自分は認められないと考えています。毎日身体を鍛えている、体力もあり若々しいと自負しており性行為も今まで何の問題もなくおこなえていた場合は自分がEDであると認めたく無くなります。たまたま体の調子が整っていないので勃起しない、時々性行為の途中で勃起がなえてしまうといった症状はEDではなく体調不良か他の原因かと考えてしまうのです。過去EDとは特別な病気と考えられており、やはり自分から認めることは恥ずかしいと考えるようになってしまうことは自然なことです。実際にカウンセリングを受けた場合でも自分はEDではないが勃起が起きないことがあるだけだと自身の症状を認めない傾向があります。自身の心情と葛藤していると見受けられますが大切なのは現実を見誤らないことがED克服の近道となります。

■実際の治療法

自分自身ではEDと認められない成人男性の場合、原因としましては男性としてのプライドに起因することが多いです。しかしながらED（勃起不全）とは体力がある、トレーニング・運動を欠かさず行っているといった日々の生活では克服できないことがあります。そもそもED（勃起不全）は勃起阻害酵素（ホスホジエステラーゼ）が原因で引き起こすものであり年齢や体力などとは直接的な関係は少ないです。そのためEDと認めづらいと考えているED治療者であってもED治療薬（バイアグラ、またはバイアグラジェネリックなどの医薬品）を服用することによって改善いたします。とくに元々は勃起するが性行為の途中で萎えてしまう（いわゆる中折れ）はEDとしても比較的軽度の部類であり一度は勃起をする為ED治療薬は非常に有効的に作用します。元来ED治療薬は勃起した陰茎を維持する手助けをする作用のあるものでありサポート医薬品であるというところからきています。しかしただ服用すればよいというわけではなくお酒を飲みすぎてしまうことや、食事を適量以上にとり満腹状態で服用すると効果は半減してしまいます。場合によっては薬効効果が全くなく自部自身の治療方法を見失ってしまう場合も極端ではありますが起こりえます。
そのためED治療薬を服用する場合にはなるべく空腹時に使用するようにしましょう。
空腹時に服用すると吸収も早く薬効効果が十分に体内を循環して外的刺激を受けることにより勃起し性行為が行えるようになります。

■無理はせず相談を

健康体の成人男性でも加齢により体力は低下してしまいますし、ED症状はいつ起こるかは個人差が非常に大きいです。また生活習慣の変化やストレスにより症状は起きやすくなります。定期的な健康診断を受けていない場合には受けるようにしたほうがより正確な対処方法が見つかります。特に血液検査を受けると数値解析から現状の健康状態を把握でき今後の治療対処の目安となります。またED症状が起きること自体が生活習慣病の指標となるケースもあり早期発見がより良い治療法を受けることができる可能性が高くなります。
自分自身の体感的な判断、または自覚症状だけでED（勃起不全）を考えるのではなく医療機関での相談が健康的な性生活、またよりよい日常生活をおくることができるようになります。医療機関での問診は非常に短時間で行えるケースが多いので気軽に考えることもED治療において大切になります。

ヨヒンベはアフリカ西部の伝統的な媚薬として使われてきました。ヨヒンベの樹皮を使用したこの媚薬は主に健康状態と運動能力を向上させるといいます。

ヨヒンベの樹皮の成分でできているサプリメントは現在では処方箋なしでも栄養補助食品としてだれでも簡単に手に入るようになりました。ヨヒンベは勃起不全、女性の性機能障害、抗うつ薬の副作用の勃起不全を軽減させるなどの効果が期待できるようです。しかしこれらの効果が発揮されるかの科学的根拠はないようです。

▪処方箋で処方されるヨヒンベとは違う。

ヨヒンベの樹皮のエキスは、塩酸ヨヒンベとは違います。
塩酸ヨヒンベは1930年代から処方箋として出されている薬です。ですからヨヒンベの樹皮のエキスと塩酸ヨヒンベが同じように働くことは期待できません。
処方薬は試験、研究などを行いFDA（Food and Drug Administration）によって承認された薬になり、販売する前にもFDAからの承認が必要となります。しかしサプリメントは同じような条件はなくFDAの承認は必要ありません。

ある研究者がいくつかのヨヒンベのサプリメントを分析した結果、販売されているヨヒンベのサプリメントにはヨヒンベの樹脂に含まれる成分よりも少ないことを証明しました。またそれらのサプリメントにはヨヒンベの樹脂に含まれていない成分も含まれていることを発見しました。

▪安全性と副作用

ヨヒンベはあなたが現在使用している薬やその他のサプリメントに影響を及ぼす可能性があります。糖尿病の薬を使用している場合や肝臓、腎臓または心臓に問題がある場合はヨヒンベの使用は避けてください。

▪副作用は次のようなものがあります。

・高血圧と不規則な心拍

・胸の痛み

・呼吸の乱れ

・疱疹や皮膚の炎症

・性器の痛み

・痛みを伴う勃起がおさまらない

・めまい

・吐き気

・気分が悪くなる

・神経質になる

・頭痛

・食欲減少

・睡眠障害

もしあなたがヨヒンベのサプリメントを使用する場合は事前に医師に相談した方が良いでしょう。

あなたもしくはあなたのパートナーが最近勃起不全と診断された場合、次回診断時に医師に質問した方が良いことを10個まとめました。

1,自分の勃起不全の原因は何か？

2,普段飲んでいるその他の薬が原因であればどのように変更したらよいか？

3,ストレス、アルコール、喫煙などの他に勃起不全になる原因は何があるか？

4,生活習慣をどのように変えれば勃起不全を軽減することができますか？

5,勃起不全治療薬にはどのような副作用がありますか？

6,勃起不全治療薬はどのような効果があるのですか？

7,勃起不全治療薬の他にどのような治療法がありますか？またその治療法のリスクや費用はどのくらいですか？

8, どのような治療法をお勧めしますか？ それぞれの治療法の長所と短所は何ですか？

9,自分でできる治療法はありますか？また今後勃起不全を軽減するために避けることはなんですか？

10,カウンセラーやセラピスト、精神科医にお願いするのも方法の一つですか？

自分の対象の質問ではないものもございます。
自分の症状や状況にあった質問を明確にして、治療に対する不安などを軽減しましょう。
また医師からの質問に対しては、すべてにできる限り正直に答えましょう。患者の現状をすべて把握することにより、最善の治療法が見つかるでしょう。

男性はホルモンを制御する脳から血管を通して陰茎に血液を送り正しく作用させることで勃起をすることができます。そのため勃起不全が引き起こす原因は多くあります。物理的なものや（病気など）、精神的なものなどが主要な原因になります。

心臓病や糖尿病、高血圧、肥満などは勃起不全の物理的な原因にあたります。また神経や動脈の損傷が勃起不全を引き起こす場合もあります。運動不足、飲酒、喫煙なども勃起不全を引き起こす可能性があります。

精神的なものとしては、うつ病や、不安、ストレス、緊張などがあげられます。パートナーとの関係性も大きく影響する可能性があります。

このように勃起不全は考えられる原因が非常に多いため、医師に自分に合った最善の治療法を見つけてもらうようにすると良いでしょう。

なぜ勃起不全になってしまったかを調べるために以下のような診察があります。

▪問診

医師は勃起不全になった理由を過去の性行為のことなどを参考に調べることがあります。
なぜなら勃起不全の明確な原因を調べるため、まず精神的な問題なのか物理的な問題なのかを知りたいためです。
過去の手術、現在の服用している薬、持病、生活習慣についてなど質問が主になります。

▪身体検査

医師は陰茎や睾丸などに異常がないか調べます。神経に問題がないか、血液の流れに問題はないか、またはホルモン状態を確認するために脱毛や胸なども同時に調べることがあるようです。

▪血液および尿検査

過去の病歴に基づいて医師は血液検査や、尿検査をする場合があります。これらを行う理由として糖尿病、心臓病、腎臓病、ホルモンバランスなどを調べることができるためです。

▪勃起テスト

通常男性は寝ている間に3~5回ほど勃起をしているといいます。これが正常に起きているかをチェックします。
もし寝ている間に勃起作用が起きている場合は、勃起不全が精神的な原因である可能性が高いようです。

▪超音波検査

ドップラー超音波と呼ばれるこの検査は、陰茎への血流をチェックする方法です。
棒のようなものを陰茎の上に置き血液の流れを検査します。

▪カウンセリング

医師が精神的な原因があると判断した場合、専門のカウンセラーを紹介してくれる場合があります。カウンセラーはうつ病や不安、緊張、ストレスなどの原因を一緒に改善してくれます。
またあなたがパートナーとの問題で勃起不全を患っている場合、医師はパートナーとの通院を進めてくるかもしれません。理由としては勃起不全についてパートナーにも理解してもらうことで症状が軽減する可能性があるからです。

エクササイズや適度な運動は健康上の利点だけでなく、より良い性生活をもたらします。

▪勃起不全のリスク低下

ある大学の博士は、性行為自体が勃起不全を改善する方法の一つといっています。性行為は動脈を開き陰茎への血流を良くします。
ある研究結果では50歳以上の男性の性行為を普段からする人と、しない人を調べた結果普段から性行為を行う男性の方が勃起不全になるリスクが低いことが分かりました。
普段から性行為をする人の中でさらに普段からその他の運動を行っている男性はより勃起不全になるリスクが低いこともわかりました。
この運動量は週に3回30分程度でも、勃起不全のリスクが軽減されることもわかりました。
肥満であることも勃起不全になる原因の一つなので、普段から運動を心がけると良いです。

▪より良い精液

ある医師の調査によると普段の仕事で週15時間以上激しく働いた男性はそうでない男性に比べ精液の質が落ちると言っています。
また週に20時間以上テレビを見ている場合などでも同じことが言えるようです。

▪エクササイズの利点

普段から運動をする男性は普段から運動をしていない男性に比べて、性行為が思い通りにできるようになり、苦痛なども少ないと言います。定期的に運動を行わないことで性行為中に体力がなくなることや、腹部や臀部屈筋に痛みを感じることがあるようです。
普段からエクササイズを行うことで、家の中や外でも自信を持てるようになり身も心も改善することができます。自分のことを良く思えるようになれば、相手を思いやる心の余裕もできより良い性生活が送れるようになるでしょう。

普段からストレスを感じることはたくさんあると思いますが、過度のストレスは勃起不全などの性機能障害を引き起こします。緊張を緩和し、ストレスを減らせばED勃起不全を治せるかもしれません。

◆自分でできるリラックス方法

普段の呼吸のリズムなどから自分の感情の変化を読み取ることができます。不安状態である場合などは、早口になり呼吸を止めている時間が長くなります。うつ状態の人は空気を吐き出すと息をそのまま止め低い声で話す傾向があります。（個人があります）
いくつかのリラックス方法、ストレス軽減方法を紹介します。これらは人の少ない静かなところで行うと良いでしょう。心配事や気が散るような出来事を考えるのはやめリラックスしましょう。

・深呼吸

自分の呼吸が短く、呼吸が荒い場合は長くゆっくりと息を吐くことで呼吸を正常の状態に戻します。ゆっくり大きく息を吸い込みます、吸い込む際に頭の中で5秒ほど数えながら吸い込むと良いです。また吐き出す際も長くゆっくり5秒ほど数えながら行いましょう。自分の体をリラックスさせていることを意識し行うとより良いでしょう。

・呼吸を意識しながら行う

目を閉じて、ゆっくりと呼吸します。静かな場所で呼吸していることを意識しながら行うと良いです。空気を吸った時に自分の体に入ってくる空気を感じてみましょう。また吐き出す際も自分の体の中から空気を出すイメージを持って行います。
空気を吸って吐くたびにリラックスしストレスが軽減していくイメージを持つとより効果的です。

・呼吸をするときに体の緊張部分を意識する

深呼吸をする際などに自分の体のどの部分が緊張しているかを意識しながら行います。
体の柔軟体操などを行いながら緊張している部分をほぐします。その際呼吸の意識も忘れずに行い体のストレスを軽減させましょう。筋肉の緊張は体に負担をかけます、この緊張状態は体に良くないので呼吸と柔軟を意識し緊張をほぐしましょう。

・音楽

自分の好きな音楽を流しながら、運動や呼吸その他の行動をすることはストレス軽減の助けとなります。気分を高める、気持ちを落ち着かせたいときなどにも有効的です。

・動画などを参考にヨガなどを行う

ヨガは体の緊張をほぐす、体のトレーニング、精神力を鍛えるといったことに有効的です。
参考になるような動画を見てそれを真似して行うと良いです。ですがヨガの種類によっては初心者では体に負担がかかるものもあります。自分に合った方法を見つけ行うと良いでしょう。

※カウンセラーへの相談

精神科医などは精神面やストレス面の治療のプロです。もし自分で行える方法を試し効果がない場合、専門の医師にカウンセリングを受け治療に励むのも一つの手でしょう。

女性にも男性で言う勃起不全のような性機能障害が起こりえます。
こちらでは女性の性機能障害について説明します。

■女性の性的機能障害の原因
女性の性機能障害の原因には男性と同じように心理的なまたは身体的な問題があります。

・身体的な原因

女性の性機能障害の身体的な原因として糖尿病、心臓の疾患、神経疾患、ホルモンバランス、閉経、肝疾患、腎疾患、アルコール依存症、喫煙など様々な原因があります。
またうつ病の治療薬などが影響する場合もあります。

・心理的な原因

女性の性機能障害の心理的な原因として仕事のストレス、不安状態、性行為、結婚、妊娠、うつ病、過去の性的な恐怖などがあげられます。

・その他
性機能障害は男女ともに年齢の伴い起きる可能性があります。

■女性の性的機能障害の症状

女性の性機能障害の一般的な症状は以下の通りです。

・性的欲求の抑制

これは性的欲求や性的関心の欠如に伴い起きます。ホルモンの変化や過去の手術、うつ病、妊娠、ストレス、疲労などが原因で性的欲求の欠如につながります。また性行為が日常的になると行為自体が作業と感じるようになり、性行為に対する興味などが欠如する可能性があります。

・性行為自体に満足できていない

性行為の際に心身ともに満足ができないとき行為に対し嫌悪感を抱く可能性があります。

・無オルガスムス症

これは性行為の際にオルガスムスに到達ができない症状です。女性の性的抑止、経験不足、知識不足、罪悪感、不安、過去の性的な恐怖などの心理的要因によって引き起こされる可能性があります。
他の原因としては不十分な刺激、特定の薬物治療、慢性疾患などがあげられます。

・痛みを伴う性行為

性行為中の痛みにより行為に嫌悪感を抱いてしまう症状です。過去の膣周辺の病気（子宮内膜症、骨盤塊、卵巣嚢胞、膣炎など）、手術などを受けた場合などに引き起こされる可能性があります。
また行為をする相手の嫌悪感を抱いている場合などにも引き起こす可能性があります。

■性行為と直接的刺激

パートナーとのコミュニケーションを図るための性行為は非常に重要であり、今後の婚姻生活や家族計画にも大きな影響を与えるようになってきます。男性はコミュニケーションとしての行為であっても性的な興奮を脳内で受けて、神経伝達を伴い陰茎部の海綿体に血液が集まらないと勃起がおこりません。男性は性的な刺激を視覚や聴覚・触覚など様々なところから受け勃起をおこします。そのなかで触覚はそのまま身体への刺激につながるため勃起においては重要な役割をもちます。特に性行為の前に避妊具（コンドーム）を装着するとしないとでは脳に与える性的な刺激は大きく変わってきます。一般的に感度ともいわれていますが男性は性行為の時に避妊具（コンドーム）を装着すると性的な接触刺激が低下します。その為避妊具を付けたがらない（拒否する）男性は一定数おります。これは男性の本能からすればできるだけ強い性的刺激を求めることは正常な反応であります。また子孫繁栄の本能からしても避妊具を付けることは性行為の目的に反してしまう、または本当の意味でのスキンシップではないと考える男性もいます。

■必要な避妊と勃起への影響

婚姻前に性交渉を行う上で健全な付き合い方をするのであれば避妊具（コンドーム）は必要となります。パートナーの体の事を考えて、また将来の事を考えれば自然な判断です。加えて性感染症を防ぐといった意味でも避妊を行う事は性行為の上で非常に重要な意味をもっています。しかしながら避妊具によりマイナスの作用が働く場合もあります。男性の意見の中に避妊具装着をすると性的興奮・刺激が受けられなくなり勃起しなくなるといった声があります。単純に生殖器の感触が勃起するにあたり不十分なため海綿体に血液が集まらないといったことが起きます。直接的な刺激の欠如の他にも避妊具を付けることを女性パートナーから求められることが自分自身・男性自身を拒まれたような感覚を持つ方がいます。女性パートナーは男性を拒絶しているわけでなく安全に計画的に性行為というコミュニケーションを求めたいという意識なのです。見解の違いから男性は軽度ではありますが心的な要因でのED(勃起不全)になるともいわれています。反対に女性側から見ると避妊をしないと「準備もなしに子供ができたりしないか」「結婚もしていない・決っていないのにこの人（男性パートナー）頼れる人なのか、信頼における人なのか」という事を考えてしまい性行為中に不安になってしまい行為自体に集中することが難しくなってしまいます。そして女性の気持ちの高揚がなくなってしまい気持ちが冷めてしまうといった現象が起きてしまします。お互いを知り合い、心の疎通・愛をはぐくむためにも男性は女性に対し思いやりを持って接していくべきです。

■性行為を円滑に行う為に

最近では避妊具も改良が重ねられ技術的に非常に薄く皮膚感覚を再現できるような避妊具（コンドーム）が発売されており男性女性の共に支持をえています。またあくまでもサポートという意味でED治療薬も男性の満足度を上げ性行為の時に正常に勃起ができるように医療機関が処方してくれます。ED治療薬は精力剤のように自然に性的興奮が起こる類の医薬品ではなくあくまで性的刺激があった場合に男性器に血液を送り込みやすくなる状態を作るためのものです。仮に避妊具によって触覚としての刺激が少なくても視覚や聴覚からの刺激で十分に勃起が起こり、性行為を行うことができます。加齢や重度の障害からくるED(勃起不全)でなければあくまで少量のED治療薬で十分に効果があり、継続して使用する必要は無く、パートナーとのお互いの心の充実度が向上すれば特に処方薬が無くても勃起不全は改善されるといわれています。

陰茎血行再建術は、勃起不全の症状を持つ男性が勃起をする、勃起を維持できるようにする勃起不全治療のひとつの方法です。これは局所的な陰茎の血流障害を改善する事によって、 勃起不全を改善する手術療法です。
主に事故や外傷により起きる疾患であり、例としては自転車に乗っている際にサドルに陰茎が圧迫され動脈性勃起不全が発症しやすくなるなどです。
陰茎血行再建術の手術は技術的には難しく、手術代も高く必ず成功するとも言えない方法ですので医師はあまりすすめていません。

■効果はあるのか

陰茎血行再建術による勃起不全の改善率は、手術後５年以内で見るとおよそ８０％ほどです。手術後すぐに効果が現れ勃起不全が改善される場合もあれば、１年たってから効果が現れる場合などがあります。手術後の血管障害の状態などで効果が左右されるようです。
勃起不全の治療法はいくつかありますが、手術を必要とする治療法は体に大きな負担になります。
もし可能であれば医師に相談し、勃起不全治療薬など手ごろなものから試しそれでも効果がなかった場合は陰茎血行再建術の手術などを行うと良いでしょう。

エクササイズや適度な運動は健康上の利点だけでなく、より良い性生活をもたらします。

▪勃起不全のリスク低下

ある大学の博士は、性行為自体が勃起不全を改善する方法の一つといっています。性行為は動脈を開き陰茎への血流を良くします。
ある研究結果では50歳以上の男性の性行為を普段からする人と、しない人を調べた結果普段から性行為を行う男性の方が勃起不全になるリスクが低いことが分かりました。
普段から性行為をする人の中でさらに普段からその他の運動を行っている男性はより勃起不全になるリスクが低いこともわかりました。
この運動量は週に3回30分程度でも、勃起不全のリスクが軽減されることもわかりました。
肥満であることも勃起不全になる原因の一つなので、普段から運動を心がけると良いです。

▪より良い精液

ある医師の調査によると普段の仕事で週15時間以上激しく働いた男性はそうでない男性に比べ精液の質が落ちると言っています。
また週に20時間以上テレビを見ている場合などでも同じことが言えるようです。

▪エクササイズの利点

普段から運動をする男性は普段から運動をしていない男性に比べて、性行為が思い通りにできるようになり、苦痛なども少ないと言います。定期的に運動を行わないことで性行為中に体力がなくなることや、腹部や臀部屈筋に痛みを感じることがあるようです。
普段からエクササイズを行うことで、家の中や外でも自信を持てるようになり身も心も改善することができます。自分のことを良く思えるようになれば、相手を思いやる心の余裕もできより良い性生活が送れるようになるでしょう。

勃起不全の症状に関する情報、勃起不全を発症する可能性の高いもの、また勃起不全にならないためにできることを上げてみました。

▪勃起不全の症状を理解する

勃起不全とは性行為をする際に勃起しない、勃起を維持することができない状態を指します。

▪勃起不全を引き起こす可能性のある薬

市販で売っている薬も含めいくつかの薬には勃起不全を引き起こす可能性のあるものがあります。もし最近で勃起不全の症状を感じる場合服用しているその他の薬の副作用等を確認してみてください。

▪勃起不全と生活習慣

自分が勃起不全の可能性があると思いますか？もしそのような兆候が見えた場合生活習慣を見つめ直してみましょう。生活習慣の中には勃起不全を引き起こす様々なリスクがあります。

▪勃起不全と心理状態

勃起不全は心理状態にも左右されます。例えばストレス、うつ病、不安、緊張状態といった心理的要因により勃起不全を引き起こす可能性があります。勃起不全を患っている人の10％～20%は心理状態に何かしらの原因があると言われています。

▪勃起不全を引き起こす可能性のあるもの

先ほども説明した心理的な原因の他に、アルコール依存、喫煙などでも勃起不全を引き起こすリスクがあります。物理的要因としては糖尿病や腎臓病、血管の病気などが勃起不全を引き起こす可能性のある病気です。

▪糖尿病と勃起不全

糖尿病を患っている男性の約35％〜75％は生涯にわたり軽症であっても勃起不全を引き起こす可能性があります。

▪血管の病気と勃起不全

血管疾患は各臓器への血流に問題を起こします。血管疾患の男性の約50%~70%は生涯にわたり軽症であっても勃起不全を引き起こす可能性があります。

▪アテローム性動脈硬化症と勃起不全

アテローム性動脈硬化症とは動脈硬化の一種です。主な原因は高血圧や高血糖などの理由で血管内膜はアテローム状（粥状の塊）になる病気です。アテローム性動脈硬化症により血液が正常に陰茎に送られなくなり勃起不全を引き起こします。

▪高血圧と勃起不全

高血圧に使用される薬が勃起不全を引き起こす可能性があります。医師に相談し勃起不全を引き起こさない薬を使って治療を行うと良いでしょう。中には勃起不全を改善する高血圧症治療薬もあるようです。

▪前立腺癌治療と勃起不全

前立腺癌自体は勃起不全の原因にはなりませんが、前立腺癌の治療が勃起不全を引き起こす可能性があります。

勃起不全は生活習慣の見直しで改善されることがあります。禁煙、禁酒、適度な運動など行い健康状態を良くすることで勃起不全のリスクを減らすことができます。またこれらの生活習慣の見直しによりその他の病気になるリスクも減らすことができます。

■精神的な疲労からくるED

男性女性に関わらず現代社会では過度なストレスを受けながら日々生活をしている人が大勢います。成人男性は職場や家庭で様々な精神的な圧力を受けていることが多いです。特に顕著なうつ病などの精神疾患が無くても日常生活のなかでの人間関係や職場・仕事のストレス・労働環境の変化などで肉体的はもとより精神的な疲労が蓄積されてきます。年齢が若い20代30代であっても精神的なダメージは生殖機能に影響を及ぼします。性的本能が強い年代であっても自分自身のコントロールが難しくなり性的興奮を正確に下半身（陰茎部）伝達できなくなってくるのです。身体の疲労と相反して無意識に勃起が起こる現象もありますが、逆に性的興奮は受けているにもかかわらず精神的な疲労で勃起しない事もあります。自分自身では勃起から性行為を望んでいるが思うように行為が行えない心因性のEDは増えています。日々の脳裏から離れない悩みは少しずつ神経に負担をかけてしまいます。また失恋やパートナーの別れ、夫婦間の不仲、家族問題（親族・親兄弟）でED(勃起不全)になる可能性があります。一見男性器への影響はないと思われがちですが神経伝達とは非常にデリケートにできており蓄積された心労は思わぬところで露出してしまいます。
仕事で積み重なれた些細な失敗や自信を喪失する出来事、またその後もずっと後に記憶として残る（頭から離れない）と勃起以前に脳自体が性的興奮を覚えなくなってきてしまいます。これを現実心因からくるEDとして治療の対象となっています。

■心と身体が相反する勃起不全

男女共に共通することではありますが、性行為には特別な思い入れが生じます。男性はパートナーと初めての性行為に関しては特有の精神的なメカニズムがあります。女性パートナーに対し自分が良く思われたい、男らしいとみてもらいたい、格好よく見られたいそして性行為も良く思われたいと自分自身に圧力を知らず知らずのうちにかけてしまいます。その結果実際にはパートナーに対して非常に性的興奮を感じているにも関わらず性行為そのものに集中できずに、勃起がいつも通り行えない状態になります。意識と相反する身体の反応に焦りを感じてしまい、加えて焦れば焦るほど本来の勃起力はどんどん低下して勃起不全になってしまうといったことが起きます。特にパートナーとの初めての性行為は男性本来の生殖機能の反応が特に強くなり性的興奮は非常に高くなります。その状態で勃起力が低下するとは考え難いと思うかもしれませんが男性にかかるプレッシャーとは思わぬところで表れてきます。

■性行為を円滑に行うために

初めてパートナー同士が性行為を行うことにおいてED治療薬を使用するケースも増えてきていますが根本的な原因はお互いに心のコミュニケーションが取れていないことが起因します。しかしお互いに時間が経過するともに徐々に落ち着きを取り戻してきます。良く思われたい（本来の自分ではない姿を見せようとする）必要が無いことに気づき性行為の時に緊張することも少なくなり落ち着きを取り戻してきます。つまり心配することよりも時間が解決してくれるといった意識を持つことが大切です。基本的に医療機関などでED治療薬を処方してもらわなくてもお互いの気持ちの疎通が取れれば自然と性行為は行えるといっても良いでしょう。それでもまだ緊張感が持続してしまい勃起がうまくできないときにはクリニックで比較的軽度の精神安定剤を処方してくれます。特に依存性もないといわれており、性行為をうまく行う為のきっかけとして使用することが一般的です。またリラックス効果をもたらす少量のアルコールも効果的で精神安定作用を期待することができます。

前立腺癌は勃起不全の原因にはなりません。しかし前立腺癌の治療により勃起不全を引き起こす可能性はあります。前立腺全体の除去、放射線療法、ホルモン治療など現在行われている前立腺癌の治療はすべてにおいて勃起不全を引き起こす可能性があります。

▪前立腺全体の除去

神経保護技術、非神経保護技術を使用した治療かどうかにかかわらず、前立腺付近の神経等を除去することで勃起不全の症状が出ます。神経保護技術を使い治療を行っている場合約1年で勃起不全が治ることがあります。非神経保護技術を使い治療を行った場合は勃起不全を治すのは難しいと言われています。

▪放射線療法

放射線治療後、徐々に勃起不全の症状が出ます。通常治療後の2~3年以内に勃起不全の症状が出始めます。

▪ホルモン療法

ホルモン治療の場合、勃起不全は2~4週間ほどで発生することがあり、性欲の低下も伴います。

■前立腺がん治療中に可能な勃起不全治療方法

・Cialis、Levitra、Viagraを含む勃起不全治療薬

・陰圧式勃起補助具

・陰茎海綿体注射

・陰茎プロステーシス

また勃起不全は日ごろの生活習慣などで予防することができます。それらは身体の健康にもつながります。

・禁煙

・定期的な運動

・健康な体重を維持する

・アルコールを控える

・違法薬物を使用しない

勃起不全は上記のような行動で簡単に予防することができます。もしそれでも治らない場合は医師に相談し適切なアドバイス、治療をうけましょう。

勃起が困難になることが、一時的なものや時々起こる程度なら勃起不全とは言い切れません
単純に疲れやストレス、その他の薬を服用している場合はそれらの副作用という可能性もあります。
しかし勃起不全はこのような症状が慢性的に長期間にわたって起こります。

年齢とともにこのような症状が出ますが、ある医師いわく老化はあくまでも一つの可能性としてあるだけで勃起不全の男性の約75%は物理的な原因があるといっています。

◆医師が治療でできることは何？

医師が行う勃起不全の治療においては自分自身で行えない治療法があります。
一般的にバイアグラなどの勃起不全治療薬は問診を行い勃起不全の症状などが見られる人に処方されます。その他に海綿体注射による治療、補助具、外科手術などがあります。
これらの治療方法は薬のような副作用がないため高血圧、心臓病、糖尿病を患っている人でも治療が受けられることがあるようです。

また原因がストレス、うつ病や不安によるものの場合、メンタルケア専門の医師に相談しアドバイスやカウンセリングを受けることで症状を緩和することもできます。

◆まず病院に言って診断をうけましょう

病院に行きどのような症状があるのかをはっきり伝えましょう、その上で医師が質問する項目は以下です。

▪現在使用している薬（サプリメントなども含む）

▪症状の状態

▪いつ頃から勃起不全になったか

▪性行為をするときなどほぼ毎回起きる症状か

▪ランダムに起きる症状か

▪特定の状況下のみで起きるか

▪最近ストレスが多いと感じているか

▪普段の生活環境や、職場環境に大きな変化があったか

などです。

またもし可能であればパートナーに同行をお願いしましょう。勃起不全は一人で悩むよりもパートナーと共に考え解決した方が良いでしょう。

◆あなたが医師に聞くべきこと

▪勃起不全の原因は何なのか

▪自分が患っている期間は長い方か短い方か

▪勃起不全を治すことは可能か

▪勃起不全治療の方法は何があるか

▪保険はきくのか

▪生活習慣を変えるべきか

▪勃起不全についてもっと知るべきか

▪泌尿器科医に行くべきか

などです。

自分の状態や今後の動きについてできるだけ詳しくはっきりと分かっていた方が心的なストレスが軽減されます。
専門医にこのような質問をしても不快に感じることはありません。

もしこのように話し合うことが恥ずかしいと感じる場合、自分は勃起不全かもしれないと伝えるだけでも解決に近づきます。
それでも解決できない場合泌尿器科医に相談すると良いでしょう。
泌尿器科医はあなたの持病や病歴、症状、現在使用している薬などについて質問してきます
このような質問にも素直に答え、早急に勃起不全の症状を解決させましょう。

■ED現象と実状

男女のパートナー同士は性的な衝動で性行為を行うと共にお互いの愛情・存在を確かめ合う為にも行為を行います。しかし長年一緒に暮らす、一つ屋根の下で生活している夫婦は次第に恋人という存在というより家族として意識するようにもなります。通常男性の勃起は性的興奮が脳内伝達物質を通して平滑筋に影響を与え、血流量が増加して海綿体に留まり男性器が隆起します。男性は脳内で性的刺激である事を認識しないと勃起の指令は下腹部には伝わりません。しかしパートナーである女性とは愛し合い、その後生活を共にしいるのですが次第に男性はパートナーに対して勃起を起こさない現象が見られます。日々外で仕事をしている男性には様々なストレスや疲労は非常に多く、男性器への影響（勃起しなくなる）が起きてしまいます。女性も社会進出が増え同じように心身ともに疲労している現代です。男女平等でお互いに支えあう時代ではありますが、男性は性的興奮より疲れの方が優先してしまうことがあります。互いに忙しい中愛を確かめ合う、子供を作るために性行為を行うのですが思ったようにコミュニケーションが取れず行為が行うことができずに誤解が生じてしまうことになります。決して男性はパートナーが魅力的ではないとは思っておらず、愛情も変わりなく持っています。しかしパートナーに対しては勃起しないのです。

■パートナー以外の性的刺激に反応

男性は本能として魅力的な対象の性的な刺激を受けるとED(勃起不全)症状が無ければ勃起します。しかしパートナーには勃起をしないといった現象がみられます。ED医療機関での相談にも他の女性やアダルトビデオの映像などには問題なく反応・勃起するのですが家庭においての性行為はうまくいかないというのです。男性にとって女性は性的興奮だけではなく愛情から来る安らぎや安心感を求めており特に年月が経つとパートナーに求めるようになります。しかし女性の立場からすると自分の魅力が無くなった、また男性パートナーが外で浮気をしているのではないかと疑念を持ち、コミュニケーションの不協和音は起こりさらに男性のEDが深刻になるケースも見受けられます。心因性EDを疑う男性もいますが過度のストレスが持続して加わらなければ勃起不全には至る事は少なくパートナーとの対話により解決することが多いです。

■女性の悩みと改善

男性は勃起不全になった時に仕事の疲れか又は性的興奮不足または年齢からくる勃起不全程度かと推測します。しかし女性パートナーから見ると、自分の魅力の低下か又は外での浮気が原因かと別の方向に意識が行ってしまいこともあります。また男性パートナーが実は重篤な病気を引き起こしているのではないかと心から心配して非常に不安になります。
女性パートナーも深い愛情を持って男性パートナーと生活を共にしています。深い愛情がゆえに憶測が多方面に及びます。しかしED気味である原因は何であるかはなかなかお互いに分かり合う事はできません。少しずつ心の内を話して奥様の心配の原因に気付き改善していく方法を考えることが望ましいのです。性行為も同じ状況ではマンネリ化してしまうともいいます。性行為の環境を変えてお互いの容姿を工夫して新たな性的な刺激を求めるようにしているパートナー同士もいます。改めてお互いの魅力に気づきさらに愛情が深まる場合もあります。ED(勃起不全)治療は治療薬に頼る傾向がありますがまずは自助努力により改善されるようにしてみましょう。お互いに運動やトレーニングで身体を鍛えたり身に着ける衣類を魅力的なものに外見を変えてみたりと最初は抵抗があるかもしれませんが心を開いて解決していく方法を見つけていくようにしましょう。

■心因性勃起不全

男性の勃起不全のメカニズムは性的刺激を外部（視覚・聴覚・触覚）から受けることにより脳内伝達物質が神経を伝わり陰茎部の平滑筋を刺激・緩和させることにより血管拡張し血流を増加させ海綿体に血液が溜まることにより勃起が起こります。しかし神経伝達が上手く行われない（性的刺激を受けているにもかかわらず神経の興奮作用が働かない）といった状態になると勃起しない現象が起こると言われています。これを医学用語で心因性ED（勃起不全）といい精神上何かしらの問題が影響して勃起のメカニズムが正常に行われない現象とされています。

■うつ病とED

心的な原因でEDになる男性はストレス・精神疾患・会社でのストレス・夫婦家族関係・幼少の頃の心の傷・日々のプレッシャーなどから誰でも発症する可能性があります。実際に心療内科の数は増加傾向にあり受診者も非常に多岐にわたり増えています。しかし心療内科で主に恥ずかしい心情がもとでED（勃起不全）の事を語らず抗うつ薬の処方でEDは治ると考えてしまう治療者が多くいます。そして治療者は心療内科でうつ病の処方薬によりEDを改善しようと考えます。医療機関はうつ病からくる心身の不調を治療する為に主に投薬治療とカウンセリングを継続することにより回復に向かうと考えています。

■向精神治療薬の普及と影響

現代は心身の健康・バランスを保つために医療機関でも様々な研究や治療法・治療薬が開発されています。いままで原因・理由がはっきりしていなかった病気も少しずつ改善策が見受けられるようになりました。その一つが向精神薬に対する研究です。精神の疾患は以前からありましたが原因がはっきりしない為治療法の確立が難しい分野でした。その後少しずつ改善され、様々な向精神薬が開発・販売・処方されるようになってきました。過度な仕事のストレスや悩み・家族問題・身体健康の問題など現代社会で男性の精神に影響する事例はますます大きくかつ複雑になってきています。向精神薬は個人の症状にあわせて処方することができ、また経過を見ながら（治療者の健康状態・生活習慣）カウンセリングを行い少しずつ回復に向かうことができます。うつ病は心の風邪と言われており何より身体を休め、心の平穏をもたらすことにより回復に向かいます。

■向精神薬と副作用

うつ病を患っている方がED（勃起不全）の原因を自身が精神疾患であるためと考える傾向があります。しかしED（勃起不全）治療の専門医から見ると向精神薬の副作用により引き起こされるEDもある事を提議しています。向精神薬には抗うつ剤・抗精神病剤・睡眠薬など薬効の強弱も含め非常に多くの種類が分類されています。副作用としてEDの原因となる医薬品・成分は抗うつ剤では 三環系抗うつ剤・SSRI、抗精神病剤ではフェノチアジン系・スルピリドなどがあり、また睡眠剤のなかでもパルピツール酸系はEDを引き起こす副作用があるとされています。これを薬剤性EDと呼び３大EDの一つとして認識されています。精神科の医療機関もEDについての見解はありますが患者・治療者がなかなか打ち明けないこともあり勃起不全に影響のある向精神薬を処方することがあり、直接ED専門クリニックに相談することにより発覚するケースもあります。ED治療薬は他医薬品（他成分のED治療薬も含む）の併用によって効果が半減または重篤な副作用に発展する可能性もあります。EDについての相談はかかりつけの医院で正直に話し、相談をして必要であればED専門のクリニックでカウンセリングを受けてみるようにしましょう。EDの原因という事で抗うつ剤の使用をやめるとうつ病悪化の原因にもなりますので医療機関で相談して主治医に薬剤を変更してもらうだけで勃起不全が改善するケースもあります。自身の症状・状態にも十分気を付けて正確な治療を心がけることが第一です。

■家族（パートナー）との不一致

性的な刺激やパートナーへの愛情を伴う興奮から男性は脳内伝達物質を通して下半身（主に海綿体）への血流が促さられ勃起を起こします。一般に加齢からくるED（勃起不全）とは勃起阻害酵素(ホスホジエステラーゼ (Phosphodiesterase, PDE))が原因とされており、ED治療薬の処方・服用によって改善されていきます。しかし体内の酵素のバランスが崩れて起こるEDではなくパートナーとの些細な意識の食い違いでED（勃起不全）の症状が発生・悪化する可能性があります。性行為は常に行うことができるまたお互いが満足するといったものではなく、時には様々な状況によって男性の勃起が起きずに行為ができないといったケースがあります。パートナーを愛しているにも関わらず、精神的肉体的疲れや体調・ストレスが影響して勃起が起こりづらくなります。男性自身は自分の体が変調している為と分かりますがパートナーである女性（奥様・恋人）は愛されていないのではないかまた自身に魅力がないのではないか・浮気の疑いなど様々な憶測をもって男性パートナーに問いかけます。
男性はパートナーに魅力を感じているにもかかわらず性行為を行うことが出来ない事への後ろめたさや恥ずかしさ、またはプレッシャー（精神的な圧力）を受けてしまうのです。
後日日を改めて再び性行為を試みようとしますが「また勃起しなかったらどうしよう」「自信をなくしてしまったらどうしよう」「パートナー（妻）と性行為が行うことが出来なくて落胆させてしまうかもしれない」といった男性の葛藤が生まれてしまうのです。

■パートナーからの相談

ED治療とはどのようなものなのか特に女性パートナーはEDの存在を知っていてもどのような原因でどのように改善されていくのかなかなか理解できません。男性が女性の身体の悩みわからないように女性もまた男性の複雑な体のメカニズムを知る事は難しいのです。
最近はインターネットを介して医療機関への質問や相談ができるようになりました。以前に比べ女性も積極的にパートナーのED相談をすることができるようになり、症状・原因を理解して、今まで誤解のあった部分（自分自身の魅力の欠如・浮気など）を見直し、パートナーのよき理解者として家族でED治療に向き合う姿勢が見られるようになりました。必要の無いプレッシャーを与えず、健全な男性でも疲れや一時的な悩みがあればED気味になる事はあると理解しすることが大切で長い生活の上では「そういった事もあるよ」と相手を気遣うことが大切になってきます。

■ED治療は特別ではない。

パートナー（夫婦）同士だけではEDの症状・原因がわからないことがあります。
心因的なED（勃起不全）か器質的なED(勃起不全)または特定の医薬品による薬剤性EDであるかは本当の原因はわかりづらいことが多いです。加齢や持病と共に生活習慣病である高血圧・糖尿病を患うとEDの症状は起こりやすくなりますが、心因的EDは年齢問わず様々な心的要因で引き起こしてしまします。最近は夫婦で病院に診察を受けることも珍しいことではなくなりました。将来の妊娠・出産を考えて女性パートナーの理解も深まり積極的な治療を試みるようにカウンセリングを受けています。改善が見られない場合他の疾患の可能性も発見できるため総合的に判断して今後の治療法が明確になってきます。男性が産婦人科医院に連れ添うように女性もまた臆することなくEDクリニックに相談することができる環境を医療機関は作り上げています。ED(勃起不全)は些細なことから引き起こりますが深刻な事態に悪化してしまうこともあります。最善策は早期発見・早期治療になりますので気になる事がある場合は気軽に医療機関の門を叩くようにしてみましょう。

ある研究によると肥満症と勃起不全には密接な関係があると言われています。パートナーが肥満症だった場合協力し合いダイエットをしましょう。ダイエットにより魅力的、健康的になることができるでしょう。

■テストステロンと肥満症の関係性

血液中のテストステロンの減少が勃起不全にどの程度影響を及ぼすかははっきりしていませんが、テストステロンが性行為を促進するホルモンであることは明らかです。

肥満症は血液中のテストステロンを減少させることが研究で示されています。具体的には通常体系と比較しウエストのサイズが4㎝増えるとテストステロンが減少する確率は75％にも及びます。

体重が通常より多く、勃起不全の男性は血液中のテストステロン量を検査した方が良いでしょう。医師に相談し、投薬や体重を減らす方法を考えることで勃起不全が改善される可能性があります。

■血管の健康状態

勃起不全はその他の体の不具合を知らせるサインにもなります。

勃起をするには血液を陰茎に送る必要がありますが、肥満症の場合脂肪が血管を詰まらせ正常に血液を送り込めなくなっている可能性があります。

ここについても医師に相談し体のコレステロール値を測ってもらい対策を考えましょう。

■医薬品による治療

体重を減らす薬には勃起不全を引き起こす可能性のあるものがあります。

高血圧の薬や利尿剤、胸やけの治療薬、鎮痛剤などに含まれます。これらの薬を処方してもらう前に勃起不全になる危険性について医師と話をすると良いでしょう。

■心理的原因

肥満症の人は体質などの他に様々な理由で太ってしまったということもあります。

そのような理由の中にはストレスやうつ病などがありますが、勃起不全もまたストレスやうつ病で引き起こす可能性があります。しかしうつ病の薬などには勃起不全を引き起こすものもあるため専門の医師に相談し、場合によっては専門家のカウンセリングを受けた方が良いでしょう。

■運動

運動は余計な脂肪を燃焼させ、ストレスも軽減しさらには勃起不全のリスクも減少させることができます。例えばランニングやウォーキング、サイクリングなどを週に5日30分程度でもおこなうことでこれらの症状を改善することができます。また適度な運動をすると、そのあと約12時間気分を上昇させられるとも言います。

自分に合った運動方法を医師に相談し最善の運動プログラムを作ってもらうのも方法の一つです。

■対象者によってED

男性は性的刺激を受けて海綿体に血液が集まり勃起が起こります。生理学上男性は性的な刺激（視覚・触覚・嗅覚など）を受けると本能的に反応してしまいます。これは子孫繁栄の為動物学的見地から自然現象として起こってしまいます。パートナーがいるにもかかわらず他人に反応してしまうことはいけない、恥ずべきことであると理性ではわかっていますが本能は健全な反応として否定することはできないのです。配偶者がいる場合他の異性と関わると世間的に不倫と呼ばれますが他人と親密になる機会がすべての男性に不倫行為をもたらすかというと実際は事情が違うようです。特に既婚男性は家庭以外でも社会にでると異性とのかかわりが出てきます。パートナー以外の女性にも意識が行くことはありますが深層心理として後ろめたさや背徳感を感じてしまいどことなくためらいが生まれてしまいます。そして仮に他の女性とかかわりを持つ状況に陥った場合（浮気行為）に意に反してED(勃起不全)になってしまうケースが見受けられます。配偶者との性行為は問題ないのですが他人だと機能しなくなるといった現象が生まれます。

■EDの二つの原因

仮に男性が非パートナーと交際をして関わりをもってしまい性行為が行われる時にED（勃起不全）が起こることがあります。元来EDである男性に見られる原因は加齢・糖尿病・高血圧が多くあり、その場合には対象者（配偶者、非配偶者）に問題は無く男性自身に治療が必要になります。器質性EDといわれ一般的にED治療薬処方による治療が行われます。しかし相手によって（この場合パートナー以外の相手）勃起不全が起こるのは心因性EDに起因するケースに当てはまります。配偶者（奥様）に対する罪悪感が強くなり、不貞行為に対する道徳観・倫理観が強く支配されるようになると男性機能は作用しなくなるといった現象が起きます。男性が生来もっている男性本能として他の異性を意識してより性欲が高まり勃起力も向上すると考えられがちですが実際はパートナーを愛しているがゆえに外では勃起が起こらないといった現象が起きてしまうのです。

浮気行為・不倫行為は昔から反社会的行動であると非難されており、かつ現代においてはメディアやニュースでも非常に強く批判され、社会問題にまで発展しています。現代の社会背景もあり浮気行為とは発見されなければ大丈夫といった単純なものではなく社会的責任や今後の社会的地位、信頼といったものすべてに影響してきます。

■医療機関の困惑と改善

パートナーとの性行為であれまた他人との性行為であれED(勃起不全)を治療したいと医療機関を訪れるED治療希望の患者に対し医師は対応しなければなりません。以前はカウンセリングがプライバシーを守ってくれるからといった理由で浮気相手に対して勃起がしないので治療薬を処方してほしいといった相談が一定数あったようです。医師としては通常の性行為（パートナーとの性行為）以外に対しても対応しないわけではありませんが非常に気が引ける問題になります。場合によってED治療薬は処方せずに患者自身の心情に問いかけ、配偶者への愛情や社会的な立場、今後家族への起こりうる影響を示唆して診療は終わるといったケースが出てきています。もしED治療を施し（治療薬の処方）浮気の手助けをすることになれば仮にEDが非パートナーに対しても改善されたならば治療者は持っていた罪悪感が薄れその人そのものの人生をマイナスの方向に進めてしまい不幸にしてしまうことにもなりかねません。性行為に伴うED治療とは健全な社会生活、夫婦生活を営む為に進めていきたいと医療機関は考えています。医療機関では医薬品の開発だけではなく治療者のカウンセリングの向上も日々改善されているのです。