体の老化と同様にあなたの陰茎も老化により衰えていきます。

段階ごとに陰茎の変化を説明します。

9歳から15歳の間では、体の下垂体腺が男性ホルモンの代表格ともいえるテストステロンの分泌を始め、精巣（睾丸）、陰嚢、陰茎、陰毛は成長していきます。テストステロンの分泌は10代後半から20代半ばがピークといわれています。

体内のテストステロン量は、20代後半から40代まででわずかに低下することがありますが、その変化は最小限です。

40歳以降では、全体的に老化が始まっていきます。老化と同時にSHBG（性ホルモン結合グロブリン）の結合能が増えSHBG結合テストステロンが増加してしまいます、なので遊離テストステロンを含む生物学的活性テストステロンが相対的に減少するため加齢に伴い男性ホルモンの働きは顕著に減少してしまうのです。

◆テストステロンが減少するとどのような変化があるのか。

▪陰毛

陰毛は髪の毛のように年齢とともに抜け落ち、白髪と同様に白く変化をしていきます。

▪陰茎の大きさ

若い時と比べ多少小さく見えてしまうことがあります。実際のサイズは変化がないのですが、歳をとるにつれて恥骨周辺の脂肪がたるみ、小さく見えてしまうようです。

▪陰茎の形

少数ですが年齢とともに陰茎が湾曲してしまうことがあります。これは一般的にペイロニー病と呼ばれています。

こちらの症状は勃起の際に痛みを伴うこともあり、症状がきついようなら医師に相談するのが良いです。

▪精巣

精巣では精子が作られています。年齢共にテストステロンの分泌量が減少するため、それに伴って精子の分泌量も減少します。

▪陰嚢

陰嚢は精巣の温度を管理している器官です。収縮して睾丸を体に近づけて暖かく保ったり、体から離して温度を下げたりします。

ですがこちらも年齢とともに付近の筋肉が衰えうまく機能しなくなってしまいます。

▪陰茎の機能

年齢を取るにつれて陰茎の感覚神経が衰えます、これにより射精が困難になることがあります。

さらにテストステロンレベルが低下すると、勃起不全が起こりやすくなります。

最も一般的な原因は、体が陰茎に血液を保てなくなることです。仮に勃起ができたとしても維持するのが困難な場合などがあります。

このように年齢とともに性機能にもさまざまな問題が起きますが老化に伴って起きるこれらの現象は一般的であり避けられない事実です。

もしこういった症状が人生や生活、パートナーとの関係に影響が出る場合は医師に相談し自分に合った治療法を見つけると良いでしょう。

■待望の第一子

成人した男性と女性が結婚をして夫婦生活の中で子供を欲しがるのは自然な子孫繁栄の欲求になります。性行為のもと女性は懐妊して約10か月の妊娠期間を経て出産をいたします。近年は出産とは女性だけ負担となるものではなく、男性も妊娠期間からパートナーのサポートをしてより快適な環境・コミュニケーションを作るべく積極的に出産に向けて携わって行きます。家事の分担や周囲に対してパートナーの負担が極力かからないようにフォローして二人で助け合い、愛情をもって出産育児を迎えるように準備します。

以前産婦人科は女性の為の医院であり、入院・出産は女性が行い男性は手術室の外で待機して何も出来ないといった風潮・考え方でした。しかし最近では出産時に立ち合いパートナーに付き添う男性が増えてきました。出産手術時に陣痛室から分娩室まで奥様のそばにいて手を握りしめ、苦しい状況の時に背中をさすりできるだけ女性を助けようとする心の温まる光景が見られるようになりました。加えて子宮口が開き初めてから一緒に分娩室に入り出産まで奥様を励まし見つめます。パートナーである奥様も自分の見えるところに（近くに）旦那様がいることとで安心・落ち着くようです。しかしその中でも実際の出産するところ子宮口で実際に赤ちゃん（胎児）が出てくるところを見るケースも多くなっています。愛する家族の一員となる第一子の初めての様子をこの目で見たいと思う男性が多いようです。

またパートナーである奥様も生命の誕生の喜びを旦那様に見てもらい、見届けていただきたいと思うようにもなってきました。敬遠する男性もいますが一生に一度の出来事であると背中を押されその様子を見始めてしまいます。その後めでたく待望の第一子は世に生まれてくるのです。

■第一子誕生後の性行為

子供が生まれ最初は戸惑いと共に育児が始まりあわただしい日々が続きます。変化する環境、慣れない子育て、子供の成長やそれに伴い起こる出来事、ストレス、など夫婦そろって肉体的にも精神的にも非常に疲労します。そのような中半年、1年と経つうちに徐々に育児生活にも慣れてきて夫婦お互いにの時間ができてきます。いわゆる精神的にもゆとりが出てくるようになります。そしてお互いのコミュニケーションやまたは第二子の子宝に恵まれたいという事で自然と性行為は行われるようになります。しかし出産に立ち会い実際に胎児が生まれ出てくるところを見た男性は性的刺激と興奮が起きずに勃起不全（ED）

になってしますことがあります。性行為を行う上で今まで性的な対象であったパートナーや性器（子宮口）が子供の生まれてきたところであると潜在的に認識してしまい、どうしても以前のように性行為が行えないといった報告が上がっています。女性の出産といった男性にとっては非日常的な体験であり男性自身は体験ができない為、精神的にとても衝撃をうけてしまいます。男性の勃起とは精神的な影響をとても多く受けてしまいますので過去に見た出来事で心因性EDになってしまうことがわかっています。しかしこれは加齢などで起こる勃起阻害酵素によるものではなく神経伝達が正常に働くようになれば自然と回復するようになります。夫婦間でも焦らずにお互いを責めることなく少しずつ回復を待ちましょう。きっかけとしてバイアグラなどのED（勃起不全）治療薬を服用してわずかな性的刺激でも勃起しやすい状態を作り、性行為が行えるようになれば徐々に精神的なゆとりと自信も生まれてくるようになります。自信とゆとりが生まれてきましたら特に医薬品（ED治療薬や精神安定剤）必要無くなり、第二子目の誕生も現実的になります。どうしても改善が見られない場合は医療機関のカウンセリングを受けることも重要になってきます。

■ED治療に抵抗感

ED（勃起不全）は昨今社会的な認知度も高くなり、医療機関で治療することができるようになった事が周知されてきました。EDは成人男性個人だけの問題ではなく家庭を持ち、パートナーとの愛情を深めるコミュニケーションや子作りといった社会的な営みとしても注視されている疾患・症状なのです。男性自身も今後性行為が可能かまたは治療はできるのかは非常に心配する事象であり、専門の医療機関で検査・診察してもらうことは必要であることは認識しています。しかし男性の中の多くに医療機関でED(勃起不全)の治療で通院するのに非常に抵抗感を持っている人達がいます。一言で言えば「恥ずかしい」ということになりますが事実は少し複雑です。一般的には自分が高齢だから下半身（シモ）の問題は他人に話すことは年甲斐もない、いい年齢して下半身の相談はできないといった気質が特に年齢が進んだ高齢の方に見受けられます。確かに昔から泌尿器科はありましたがED相談は少なくかつEDクリニックはここ10年くらいから開院され街中に見受けられるようになりました。しかし問題は過去には無かった新しい医療機関に抵抗を持つ人が高齢の方には多くいる事が挙げられます。

■若年層のED相談

EDが認知され始めてから大きな特徴として勃起不全症は加齢によるものだけではなく20代から30代の成人男性にも見受けられることがわかりました。しかしこの年齢層もED治療においては積極的ではないことがわかりました。 ED治療のクリニックは街中に多く見受けられるようになりました。設備もキレイで人目に見られないように通院しやすく配慮してあり、診療時間も夜遅くまで（仕事後にも通える時間帯）おこなっています。男性に抵抗感を与えない環境づくりを進めてはおりますが、アンケートによれば受け付けの看護師が女性である、また医師も女性である場合自身の症状を正直に話すことに抵抗があると答えた方が非常に多くおりました。特に性への衝動（性欲）が高い若年層の男性は異性への気恥ずかしさが強く表れる傾向があるようです。また自身を若年層EDと認めたくないという心理も働き積極的に治療する（EDに向き合う）といったことができないのです。クリニック等の医療機関に所属する関係者は男性女性問わず何年も医療に携わっている専門家です。患者がEDの事を言いづらい、恥ずかしいといった心情である事は周知の事実です。その為積極的に治療に関わることは不安や心配を取り除き充実した生活を営めることになります。

■医療機関の現状と工夫

都心部のED（勃起不全）治療の専門医療機関に比べ地方の医療機関は数も少ないのが現状です。地方在住のED治療者の方は治療にするにあたりほぼ決められた医療機関に通院することが一般的になりますが、通院をためらう人は多いようです。これは前述の医療関係者が女性といった場合の理由ありますが、最も抵抗感を生んでしまう理由は通院しているまわりの患者同士が顔見知りである可能性が非常に高いという事です。知人に知られる、病院に入っていったところを見られやすいと言った理由から近所の医療機関には通いづらいといった現象が起きるのです。その為最近では都心部での医療機関数を増やし遠方からの患者さんに対して治療・診断がしやすいように配慮しています。また地方の医療機関でも事前に電話で予約をとり、他の患者と会わないように配慮し、インターネットを利用してアンケート形式で症状を事前に記入、プリントアウトしてクリニックで渡すだけですぐに診察が受けられるように工夫されています。最近では携帯電話サイトを利用して診察内容をあらかじめ入力して窓口・受付にデータとして渡すだけで対応してくれる医療機関も出てきました。

医療機関ではED治療者ができるだけ抵抗感が無く早い段階で治療ができるように日々対応しているのです。

■計画的な性行為への不満

性行為はパートナーとのコミュニケーションを図るために必要な人間同士のスキンシップであり愛情を深める為の行為です。しかし結婚をして家庭を築いていくと子供を授かりたいと考えるようになり、性行為は子供を作るという目的に変わってしまいます。日常生活で気分の起伏や身体の状態など様々な要因で性行為を行いたいか、またそうでないかは変わります。またお互いの気持ちが一つにならないと満足いくような行為を営むことは難しいです。そのような人間本来の感情・体調とは異なり妊娠するという計画的な目的から特に男性は圧力を感じるようになります。勃起とは性的刺激を受けることにより脳から伝達物質を通して血管拡張効果のあるサイクリックＧＭＰ（グアノシン一リン酸）を増幅させて陰茎部に血流を促します。しかし義務的な性行為は男性の性的刺激を促すとは正反対の行為であり脳では理解していても興奮作用や気持ちの高ぶりは得ることが非常に難しくなります。性的興奮を伴わない性行為は勃起がしづらくなり、またその状態が頻繁に起こると自分は勃起ができないのではないかと不安視をしてくるようになります。加えてパートナー（女性）からは計画的、時間的な問題から自然と男性に圧力をかけてしまうようになります。

■女性の妊娠周期からくる圧力

妊娠を望む女性はより子供を授かりやすい状態を望むようになり、排卵日の前後を強く意識します。男性には妊娠に対する周期といったものが無い為いつでも受精の為の性行為は可能ですが現代社会では仕事の疲労やストレスで行為に及ぶ精神的ゆとりが希薄になってきています。しかし女性には妊娠しやすい時期・周期・年齢が存在する為パートナーに対して本能からくる性行為の願望を求めてしまうのです。男性はパートナーに対し誠実に向き合おうとしますが、男性の勃起メカニズムとはかけ離れた状態で性行為を行わなければならない圧力に自律神経が乱されて心的要因でED（勃起不全）が起こることがあります。男性女性共に心にはお互いに心身共にリラックスして愛情を確かめ合いそして愛し合った結果子供を授かるといった願望がありますが、現実問題として家庭状況・タイミング・経済的理由など様々な理由で理想的な性行為が少なくなっています。精神的勃起不全はED治療薬や精神安定剤などで少しずつ改善することが可能です。

■周囲からの圧力

婚姻生活を営んでいると自然と周りからの期待も生まれてきます。自身の両親だけではなくパートナーの親族からも妊娠・出産の期待は少なからずおこります。周りからの圧力も自身には徐々に影響を受けてしまい、自身の意思や希望よりも両親にまた親族に第一子誕生を見せなくてはならないといった心的なストレスは潜在的に高いと言えるでしょう。また女性は男性と異なり職場や近所での女性特有の出産に対する圧力もありそれをパートナーに対しても求めるようになります。男性は女性独特の事情に対しては認識が低くなぜ周りからの期待に強く反応しなければならないかも理解しづらいのが現状です。パートナー同士コミュニケーションをとりパートナー片方の問題にするのではなくお互いに問題を提起して認識を合わせ少しずつ解決していくことが望ましいのです。ED治療薬はあくまでもサポート医薬品ではありますが精神的な勃起不全を改善するためにきっかけとして服用をはじめるにはとても効果的です。パートナーにも使用の理解を求めお互いに治療薬を進めていくことが望ましいでしょう。ED治療薬は依存性や妊娠時の胎児に対する影響もなく医師の診断・カウンセリングを受ければより効果的な解決策が生まれてきます。プレッシャーは現代社会で多くの方受ける問題ですので対処に治療薬を使用することは特別なことではないという事を認識しましょう。

勃起不全の予防、対策については充分な時間を確保し医師と徹底的に話をすることです。
医師とのカウンセリングや身体検査などを通して原因究明に努めましょう。
勃起不全はあまり人に話せるような話ではありませんが、自分の気持ちをすべて正直に話し自分の私生活上の問題なども医師と一緒に解決していくのが完治までに時間のかからない方法です。

■想定される質問の内容

・勃起が困難であるか、勃起はできるが維持をすることが困難か、パートナーとの性行為際に勃起ができないか、射精が正常に行えるか、など具体的な質問。

・持病がないか、現在の投薬や他の疾患（外傷歴、前立腺手術、放射線療法など）
についての質問です。さらに医師は過去一年間に使用した薬を可能な限り知りたいようです。

・うつ病や性欲、性的関係、睡眠状態、不安感、緊張状態、仕事や家庭内でのストレスこのような状態についての質問。

・パートナーとの関係性については問題ないか、パートナーは勃起不全のことを知っているかなどの質問

・タバコは吸っているか、アルコールの平均摂取量、カフェインの平均摂取量、違法薬物を摂取したことがあるかなどです。

■さらに具体的な質問

・どのくらいの期間勃起不全が起きていますか？

・勃起不全になった同時期に大きな手術や離婚などはありましたか？

・性行為の回数は減りましたか？

・現状の勃起状態の硬度はどの程度でしょうか？

・最近で一時的にも勃起をすることができましたか？

・勃起を問題なく維持できますか？

・性行為時問題なく射精まで到達できますか？

・朝立ちをしていますか？

・ペニスの湾曲（ペイロニー病）状態ではありませんか？

・勃起が正常に行えると仮定した場合、性行為の頻度はどれくらいですか？

・勃起不全になる前までの性行為の頻度はどれくらいですか？

・過去に勃起不全の治療を受けたことがありますか？

・勃起不全の治療を受けたことがある場合、どのような治療を受けましたか？

・その際の治療に何か問題や大きな副作用などはありましたか？

などです、医師からの質問にはできる限り正直に答え、最善の治療法を見つけましょう。

最後に身体検査も重要です。医師は、性器や神経系、血管系、泌尿器系に特に注意を払います。ある研究では高血圧と勃起不全の関係性について大きな影響があると示しているため、あなたの血圧を検査します。

身体検査では糖尿病、血管疾患、陰茎斑（陰茎の皮膚下の瘢痕組織または硬い塊）、精巣上の問題、男性ホルモン量などを調べます。