カベルタはランバクシー社が製造販売していましたが、販売権は現在サンファーマー社が持っています。
ランバクシー社はインド以外にも世界6ヵ国に工場を保有、150ヵ国以上との販売実績がある会社です。
バイアグラのジェネリック品ですので、その主成分はクエン酸シルデナフィルで100mg 含有していますので、半分の50mg にカットして服用出来ますので、コストパフォーマンスに優れています。
錠剤はユニークな赤色をしていますが、見かけとは違い、男性用ED治療薬です。
EDの原因とされる酵素PED-5の抑制効果があり、血管を拡張し血流を促す効果があります
空腹時にアルコール類以外の飲み物で服用し、効果は約1時間経過後からが目安です。
効果のパフォーマンスを向上させる為にはアルコール類は控えめにし、空腹時に服用する事が重要です。
バイアグラ同様、体質にもよりますが、副作用（火照り、めまい、目の充血等）もありますので、これらの症状が重篤な場合は直ちに医師へ相談することをお勧めします。
■外科手術
ED治療とは一般的に医師のカウンセリングからED治療薬の処方をおこないます。バイアグラをはじめとする勃起不全改善薬により血流増加・改善を促し勃起阻害酵素（ホスホジエステラーゼ」（Phosphodiesterase）PDEを抑制し正常な性行為を行える状態に戻すことが知られています。しかし重度のED患者の中には（事故や外的損傷を含む）通常の治療方法では回復・改善しないケースがあります。その場合医師によるED専門の外科手術をおこないます。
■動脈性ED外科手術
狭窄や閉塞が起こることにより陰茎部への血流が妨げられまた流入量が不十分であるためED（勃起不全）が起こります。完全に解消・治療するためには健康かつ血流が十分行われる血管を導入して血流量をアップさせるバイパス手術が用いられます。またカテーテルを使用した閉塞部分を拡張させ血流を改善させる手術があります。動脈に外科手術を行う為時間もかかりまた失敗例も報告されています。
副作用としては陰茎のむくみ、持続性勃起症、陰茎知覚低下など血管拡張・流入量増加による陰茎亀頭の過血流を含めた症状が表れやすくなります。
■静脈性ED外科手術
静脈性のEDとは勃起した陰茎部から血液が滞留せず流出してしまうことから起こる外的要因のEDです。手術内容としては勃起（血液滞留）に不必要な静脈（深陰茎背静脈）の切除または陰茎脚結紮手術を行い血液の流出量を抑える外科手術になります。
メリットとしては動脈性ED手術より身体的な負担が少なく改善例も多いです。しかし術後経過した効果持続は一年間で5割ほど減少しています。手術を行った静脈以外からも新しい静脈成長・発達してしまい再び血液の流出が顕著になり、ED(勃起不全)となるのです。
副作用としては陰茎背神経障害、陰茎包皮のむくみなど神経伝達や皮膚の外的変容に影響を及ぼすことがあります。
製品の見た目は鮮やかな赤色でキャンディーを想像してしまいますが、実はバイアグラ系ジェネリック品で、ED治療薬です。
成分はクエン酸シルデナフィルでバイアグラと同じですので、その効能は期待してよいでしょう。
パッケージのデザインは女性用の薬の様ですが、まぎれもなく男性専用の薬です。
服用方法はバイアグラと同じで空腹時、性行為の1時間前に飲めば効果を最大限に発揮してくれることでしょう。
日本で入手出来るバイアグラはクエン酸シルデナフィルを50mgしか含んでおらず、現行の量で満足いかない方は100mgの実力を実感して下さい。
50mg で十分だと言われる方は半分にカットすれば経済効果も更に向上します。
飲食後の服用は効果を最大限に発揮させる事が出来ないので、注意が必要です。
又、副作用もバイアグラ同様、火照り、目の充血、めまいとの症状を発症する場合はがあり、ひどい症状が出た場合は服用を止め、医師へ相談して下さい。
■以前からの精神的ストレスによるED(勃起不全)は多くとりあげられてきました。しかし過度のストレスに関しても別の報告があります。PTSD（心的外傷後ストレス障害）は最近よく耳にするようになりましたが戦争体験者はこの症状が顕著に表れる傾向があります。ベトナム戦争経験者は非常に多くの人数がこのPTSD（心的外傷後ストレス障害）にさいなまれることが報告されています。性的な欲求の減少が約30%の兵士に見られることがわかり帰還後も多くの人がED（勃起不全）を発症していることがわかりました。EDの症状の中には心因性EDが非常に比率を高めていますが年齢はあまり関係がなく健全な若年層の男性でも発症してしまいます。戦場で命の危険をさらして過ごした兵士は非常に高いレベルでのストレスを受けています。ED治療薬（バイアグラ・シアリス・レビトラ）を使用しての治療も進められましたが加齢などのEDとは違い改善率は高くはありません。心因性EDの原因としてPTSD（心的外傷後ストレス障害）は抑圧が強い為、外的な治療よりメンタルカウンセリングが重要となっており改善には非常に多くの時間を要するようになります。
実際にED治療薬（バイアグラ）を服用した場合とプラセボ（偽薬）を服用した場合では効果に大きな違いはなく改善率は共に10%前後と思ったような効果は得られませんでした。バイアグラ自体は効果のある治療薬ではありますが心因的なED(勃起不全)には期待される効果は望めないこともわかってきました。PTSD（心的外傷後ストレス障害）患者はEDを直接的に治療するのでなくPTSD自体を治療することが改善の近道であると言われています。戦争帰還者は家庭問題などに多くの問題を抱えることがあります。精神的なサポートを続けていくことが今後の人生設計においてもED治療においても大切であると言われています。
参考文献: 新宿ライフクリニック http://www.life-cl.com/paper/topic081.html
EDの方の実に3分の１の方は早漏を合併しやすいと言われています。
ある文献にはバイアグラ、シアリス、レビトラは早漏にも効くという噂があり、その効果はバイアグラ＜シアリス＜レビトラの順とあります。
しかしながら、これらの製品の成分は早漏を改善するような成分は含まれておらず、どのようにして効くのか明確ではありませんが、風評では効くといわれています。
ED治療薬を使用しギンギンに勃起することにより、皮膚感覚が鈍化する為ではないかと言う説があり、医学的立証はありませんが、実際に効果があったという人が結構いる為、まんざら「噓」でも無さそうです。
一般的に早漏の治療薬の成分としてダボセキチンがありますが、この成分を持つ薬はもともと抗うつ剤として使用されていましたが、効能として射精を遅延させる働きがある事が分かり、以降早漏の治療薬として各社より販売されています。
ダボセキチンは脳内物質であるセロトニンの分泌を促すことで、脳の興奮状態を鎮静化させる作用があります。
射精寸前に多く分泌されるノルアドレナリンをセロトニンにより抑制させ射精を遅らせるものです。
ダボセキチンはSSR1の薬の射精障害の副作用を利用したもので、早漏の飲み薬として知られていますが、抗うつ剤と同じ成分を持つため脳内の過剰な興奮を抑える作用があります。
人体に吸収されやすく、排出も早く、食後の服用でも影響を受けにくい等の特徴があります。
ダボセキチンは１８歳～６４歳までの男性に適していますが、６５歳以上の男性や又、低血圧や血栓症の方の服用も要注意が必要で、医師の診断を受けることをお勧めします。
近年ED治療薬＋ダボセキチン早漏治療薬という合体した薬も開発され、各社よりスーパー□□で販売されています。
■ED治療薬の誤認識
ED治療薬は効果効能が確立されていますが効果が思うようにいかないという事から自己判断で過剰摂取（1錠ではなく2～3錠を同時服用）してしまう方がいます。実際に効果があったということで継続服用される方がいますが副作用の危険性は非常に高くなります。ED治療薬は用法用量、 つまり使用する量・使用する頻度などが厳密に規定されています。長年の臨床試験・動物実験を安全性が保障されるまで何度も繰り返し正確な用法用量を導きだしているのです。その為逸脱した服用方法は一時的な効果が見込めても強い副作用を併発して逆効果になってしまいます。医療機関でも誤って規定錠数・容量を服用した場合は性行為は止め、過度の運動も控えできるだけ早い段階で医師の診療・アドバイスを受けるように推奨しています。大量服用に関して、 ED治療薬メーカー ※バイアグラ（シルデナフィル）、レビトラ（バルデナフィル）、 シアリス（タダラフィルの各開発・生産メーカーの検証した報告・レポートは非常に細かく正確に記載してあります。過去の事例を元に不適切な服用は控えるようにしましょう。服用量を増やすより、空腹時にアルコールなどを控え体調の整った状態で服用することが一番効果的という事を認識しましょう。
■依存性と習慣性
ED治療薬服用者の中にはこのままED治療薬がなければ一生EDは改善されないのであろうかまた次第に効き目が薄れてきて効果が無くなってしまうのではないかと危惧される方がいます。しかし実際はED治療薬（バイアグラ・シアリス・レビトラ）を依存性を誘発する物質は入っておらず、また飲み続けることによって効果が低下する事例も報告はありません。加齢と共にEDが進行する場合はありますが医薬品も効能に関して変化はありません。規定成分量であれば十分に効果が現れます。バイアグラ25mg(含有成分:クエン酸シルデナフィル)を服用して効果が今一つであれば日本の医療機関で許容範囲とされている50ｍｇまでは問題はありません。個人輸入で海外製品を入手する場合100mgの製品がありますが自己の判断で使用することとなります。先述したように成分量ではなく服用環境が一番重要である事には変わりません。服用量を増やし頭痛・めまい・動悸といった副作用が強く起こってしまっては性行為をサポートするというED治療薬本来の役目を損なってしまいます。現在ED治療薬は保険適用ではなく高価な医薬品の部類になります。適量で効果的な使用を医療機関は切望しています。
高血圧症とは心臓から送られる血液が血管（動脈）内壁を押す力が一定以上に高い症状を指します。
高血圧症は心臓や血管をはじめ、身体のあらゆる臓器に障害をもたらします。
ペニスに大量の血液が流れる込むことで、海綿体に血液が充満し勃起します。
高血圧⇒心臓に過度の負担⇒血管にストレスがかかる⇒血管の内壁損傷による硬化⇒血流の悪化⇒海綿体への血流減少⇒EDの発症（ペニスの組織の損傷に至る事もある）
心臓病の中で狭心症、心筋梗塞等の「虚血性心疾患」を患っている方はEDを発症する可能性が極めて高いです。
心臓機能低下⇒体力低下⇒性行為で体力が持たず、ロングプレイが出来ない。という場合と心臓機能低下⇒血流減少⇒海綿体への血流が不十分⇒ED発症と言う場合がある。
逆にEDを発症した場合、心臓病も疑う必要があると言えます。
泌尿器系でEDとの関係が特にあるのが、前立腺の病気と包茎と言えます。
前立腺肥大は内側の部分が腫大（前立腺腺腫）する病気で40歳以上男性８人に１人、実に日本全国で８００万人以上の患者がいます。
原因は加齢、食生活、血行不良、ホルモンバランスの乱れ、頻繁な性行為、等と言われています。
又、高血圧、高血糖、肥満、脂質異常症やメタボ症候群との関連もあるようです。
包茎の方は物理的なEDを起こすタイプと精神的なストレスから来る場合とがあります。
包茎は大きく分けると仮性包茎と真性包茎に大別出来ますが、真性包茎は気頭部が露出せず十分な性的感覚を得られず、性行為そのものが困難です。
精神的な見地からすると包茎の人は全般的にコンプレックスを抱え「好きな人に嫌がられたらどうしょう」と言う気持ちが働きリラックスした気持ちでの性行為が困難な状況に陥りやしぃです。
真性包茎の人は出来るだけ早い時期に医師での適切な治療が必要です。
陰茎の動脈は１～２㎜と他の動脈より狭く、動脈硬化が起きると一番に詰まりやすく、
陰茎の動脈がつまると勃起不全（ED）が引き起こされる。
心臓から体全身へと血液を送り出す動脈は弾力性があり、それ自体ポンプの働きもしています。
加齢、喫煙、高血圧の為に血管の壁が硬くなり、動脈のポンプ機能が失われ、血管の壁に大きな負担をかけるので高血圧、更には動脈硬化に進行する。
又、コレステロールも溜りやすくなり、血流障害を引き起こす。
動脈硬化を引き起こす危険因子が喫煙と糖尿病です。
喫煙は酸化ストレス、動脈硬化は糖化ストレスとして動脈硬化に拍車をかける。
糖尿病の三大合併症になる人は全体の約５割、全身に広がっている神経は大きく３つに分けられる。
運動神経、感覚神経、自律神経、この中で自立神経に障害が出ると排尿障害や勃起障害（ED）に繋がります。
EDの症状が出ている場合、将来的に心筋梗塞、脳梗塞等の症状が現れる可能性があるので注意が必要です。
■早漏の事実
ED(勃起不全)の方は早漏になりやすいといった傾向があります。早漏というと我慢ができない堪え性がないなどと揶揄されることはありますが実際には心因性・ストレスなども十分に関係してくると言われています。以前は早漏といえば敏感肌で感度が高い男性が自身のコントロールできずに射精してしまうと思われていました。しかし実際は性行為をうまく行う為に過度に緊張・興奮してしまう為に起こるものだと言われています。特にED(勃起不全)を発症している場合にはいつ自分が性行為の途中萎えてしまうかが気になり射精ができないのではないかまた中折れにしてしまいパートナーを傷つけてしまうのではないかというプレッシャーが生じてしまいます。勃起を維持するために強い刺激・興奮を求めようとしまたより強く刺激しようとします。結果短時間の性行為つまり射精まで至ってしまうのです。
■ED治療薬での改善
ED治療薬の成分自体にはPE（早漏症）を改善する効能はありません。しかしED治療薬（バイアグラ・シアリス・レビトラ）を服用することにより勃起維持が容易になることにより心因的なプレッシャーが緩和されて短時間ではない性行為が行えるようになるつまり早漏が解消されるという事にもつながります。
参考文献 リブラクリニック http://men.libraclinic.com/sp/ed/pe.html
現代社会（日本）に於いて生活習慣と社会環境の変化に伴い急速に増加傾向にあるのが糖尿病です。
40代以降が多く、中高年の4～5人に1人が糖尿病と言われている。
糖尿病の初期は自覚症状がなく健康診断の結果で血糖値が高くても気にしない人が多く、治療せずに放置しておくと、失明や腎臓機能障害、手足の壊疽（えそ）などの合併症を引き起こす事もあり、最悪手足の切断に至る事もあります。
何故糖尿病の人はEDになりやすいのか？その要因を絞ることは難しく、複数の問題が組み合わさって発症すると考えられています。
糖尿病に於いて全身の血管に動脈硬化が生じるのは典型的な症状です。
とくに内腸骨動脈から陰茎動脈にかけて硬化が生じると、勃起機能の大幅な低下につながります。
性器海綿体の毛細血管は体の中でも特に細い血管で動脈硬化により血流がもっとも低下しやすい血管です。
糖尿病の主な合併症として
・網膜症
・腎症
・神経障害
・血管障害（動脈硬化）、等
中でも神経障害（自律神経失調）は高頻度で発症する合併症です。
症状は全身に及び泌尿器系、生殖器系に及ぶと「糖尿病性ED」や「糖尿病性勃起障害」と呼ばれる。
糖尿病⇒高血糖状態の蔓延化⇒神経繊維の減少⇒繊維密度の低下⇒神経内部が低酸素状態に陥る⇒陰茎知覚が鈍くなったり、陰茎海綿体に分布する神経が障害を受ける⇒ED（勃起障害）と関連していく。
糖尿病は動脈硬化に大きく影響を及ぼす疾患の一つで、動脈硬化症の発症リスクを6倍に引き上げるとも言われています。
糖尿病患者は動脈硬化の進行が早まる傾向にあります。
腎臓の機能が慢性的に低下すると「慢性腎不全」となり、高確率（約70％）でEDを引き起こします。
慢性腎不全⇒テストステロン分泌量の低下⇒男性ホルモンの乱れ⇒血行不良⇒EDになる傾向にあります。
腎不全の男性は性欲を低下させる「プロラクチン」と言うホルモンが血中に多くなる。本来プロラクチンは射精後に多く分泌され性欲を喪失させる働きを持つホルモンですが、腎不全の男性はプロラクチンが増加⇒性欲減退⇒ED（勃起障害）となる。
さまざまなストレスが要因とされるうつ病は憂うつやマイナス思考な気持ちを引き起こす気分障害（心因性）の一種。
意欲や集中力も低下、これまで楽しかった事も楽しくなかったり、面倒に感じる。
睡眠不足、食欲低下、身体がだるくなる⇒EDへと繋がる。
うつ病と診断されたら、休養を取ったり、生活習慣を変えたり、ポジティブな考え方を学んだりして通院と並行して改善が必要です。
TV、新聞、雑誌でジェネリックという言葉を見かけたり、聞いたりした方は多くいると思いますが、その言葉の意味は分からないという方がほとんどではないでしょうか。
本来新薬の開発には莫大な研究開発費用が発生します。
製薬会社は新規に開発した製品の特許を取得し、先発品として高い価格にて販売し、出来るだけ早く、かかった費用の回収をしようとします。
この様にして我々は当たり前の様に高価な薬代を支払う事となっています。
製薬会社は費用の回収が終われば価格を抑えることが出来るはずですが、独占販売の中、そのような事はしません。
日本国政府の国民健康保険負担も年々膨れ上がっており、厚生労働省は特許期限が切れた医薬品（先発品）に関して、他社でも同等品（同成分）の医薬品（後発品）をつくらせ価格を安価に抑える方法を取る様、推進することにしました。
厚生労働省はこれら後発品に関して認可をし、各社から正規ジェネリック医薬品として販売されています。（医者の処方箋が必要）
日本国内以外でもジェネリック医薬品は販売されており、日本国厚生労働省の認可はないが、米国政府機関のFDA（Food and Drug Administration）アメリカ食品医薬品局の認可のあるものは多数あり、個人輸入としてそれらを購入することは可能です。
通常ジェネリック医薬品を購入する場合、医者の処方箋が必要となり、診察費用が掛かる、医者に行くのが面倒くさいとか、とくにED治療薬の場合は恥ずかしいとか、等の理由で個人輸入代行業者を使われて、個人輸入される人が増えています。
ジェネリック医薬品は従来品と比べ成分がほとんど同じで、効果も同等ですが、価格本意ではなく、安心して購入出来る輸入代行業者を選ぶ事が重要です。
勃起のメカニズムは意外と複雑で、神経、血管が正常に働き様々な物質が分泌されることにより生じます。
男性の陰茎には左右一対の陰茎海綿体と一本の尿道海綿体があり、勃起に関係するのは陰茎海綿体の方です。
性的刺激（視覚、聴覚、触覚、嗅覚や妄想等）により、脳の中枢神経が興奮→脊髄神経を経由→陰茎へと伝わる。
この時一酸化窒素が体内に分泌され陰茎深動脈（血管）、螺行動脈（バルブの働き）→緩む＋海綿体の平滑筋も緩む→多量の血液が海綿体に流れ込み、血液の圧力により硬くなる現象を勃起と呼びます。
性的刺激により一酸化窒素が分泌→サイクリックGMP（グアノシンーリン酸）が増加→GMPが細胞内で増え→陰茎の平滑筋が緩む
＊GMP（グアノシンーリン酸）は体内で生み出される自然の血管拡張剤です。
陰茎海綿体にはPDE（ホスホジエステラーゼ）5と言う酵素も豊富に存在し、GMPとPDE 5との綱引きの状態にあります。
PDE 5が勝とGMPが分解され勃起が阻害されてしまいEDへと繋がり下記症状が起こります。
といった場合でもEDの可能性があります。
善玉酵素と悪玉酵素の働きを要約しますと
GMP（グアノシンーリン酸）増加→血管拡張と緩和→勃起
PDE 5（（ホスホジエステラーゼ）増加→血管収縮と緊張→勃起不全（ED）
となります。
その他の刺激による勃起として、若い年代のころは朝起きると勃起（朝立ち）していると言った生理的刺激（膀胱が尿で満たされた時）は夜間にも見られるが、その仕組みは明確ではありません。
■EDに筋力トレーニング
近年ED（勃起不全）の治療者は増加傾向にあり加齢のみの原因であると思われてきたが心因性・器質性など様々なEDのタイプが見受けられます。このEDの治療に画期的な治療薬としてバイアグラ・シアリス・レビトラなどのいわゆるED(勃起不全)治療薬が脚光を浴びるようになりました。実際に専門クリニックも増え気軽に診療・処方が可能になり勃起不全が改善された治療者は多く見受けます。しかし保険適用外のED治療薬は一般薬に比べ高額になり常用を懸念するかたも一方で増えてきています。
実際に医療機関へEDを改善するトレーニングがあるかとの相談があります。
■スクワットの効能
勃起は海綿体平滑筋の緩和によって血液が陰茎部に流れ込み滞留することにより隆起します。しかし下半身の筋力（骨盤底筋群という細かい筋肉）が弱まっていると滞留した血液が他部位に流れ込んでしまい勃起が持続しなくなります。一般的に中折れと言われる症状です。年齢進行による体力・筋力の低下がEDを加速させてしまうのです。その為スクワットトレーニングは筋力・体力の向上に役立ち緩みやすい下半身の筋力の維持させる効果があります。また運動治療はストレス耐性にも関係しており心因性EDが回復するともいわれています。心身ともに健康体であることがED治療において非常に重要であることが分かります。
■EDの発生原因の誤解
ED（勃起不全）は加齢が主な原因ではありますが、他の原因も年々増加しています。しかしながらED治療を試みる人の中には感染症によるEDを心配するひとがいます。例えばインフルエンザにかかった患者から勃起不全になるのではないかまた細菌感染が治った後も勃起力に影響があるのではないかと思っています。実際には人から人への空気感染の事例は無く、心因性ED、器質性ED、薬剤性EDといった分類はありますが感染性EDといった分類・カテゴリーはありません。感染症による体調低下、免疫力低下により勃起が思うようにいかない事はありますが、体力の回復に伴い勃起不全も解消されます。
■日本国内ED治療の費用
ED治療は自費診療で検査・診察・医薬品処方と高額になると考えられているED（勃起不全）治療者は現在でも非常に多いのが現状です。しかしながら実際にかかる費用は薬代のみのクリニックがほとんどです（特別な検査を除く）。その為初診・再診に関わらず費用はほぼ一定となっています。高額な請求もなく、診察・カウンセリングだけであれば費用が掛からないケースもあります。価格の安い個人輸入も最近はニセモノや粗悪品は無くなってきましたが価格だけあれば国内診療のED治療薬も以前に比べて差はなくなってきたと言えるでしょう。
バイアグラ等シルデナフィル成分のED治療薬は空腹時に飲まないと効果が出ない又は出ても期待通りの効果が出ないと言われています。
しかし、いくら空腹時に飲んでも効果が出ず焦ってしまう事があるので、その落とし穴について説明します。
食後 ４～５時間経過し、お腹も空腹に近いと自分では感じていても食事の内容により ６～7時間経過しても胃腸の内壁に油膜が張ったままの状態が続き薬の吸収を妨げるということがあります。
特に固形油の多い食事を取った後はこの様な現象が起こります。
行為をしようとする時は先ず食事の内容から気を付けていく必要があります。
・出来るだけ油分の少ない料理にする。
・腹7～8分目程度抑えている。
・アルコール類は度数の低いものを少量にする。
・空腹時にED治療薬服用後、30分以上経過してから軽く食事をする。
一般的にバイアグラ系のシルデナフィルを主成分とするED治療薬は空腹時に服用する事を進めています。
シアリス系のタダラフィルを主成分とするED治療薬は軽食程度食事内容であれば食後でも大丈夫と言われますが、やはり空腹時に服用する方が十分な効果を出せる事は間違いありません。
又、レビトラ系のパルデナフィルを主成分とするED治療薬は比較的食事の影響を受けにくいと言われていますが、やはり固形油の食事は避けた方が無難です。
あまり知られていないのですが、EDの治療薬を服用の前後にグレープフルーツの摂取をすると良くないと言われています。
これはグレープフルーツに含まれる成分がED治療薬の成分の体外に排出する役割のある代謝酵素CYP3A4を阻害する為、代謝が遅くなる為です。
これにより、思いがけない副作用が出る事もあり、グレープフルーツのみならず柑橘系の摂取はさけた方が無難です。
インド製の薬？少し不安に思われる方は多いのでないでしょうか？
インドでは医薬品の成分（物質）特許は認めておらず、製法での特許はあります。
つまり、同成分の薬品でも製造方法が異なると違う医薬品として扱われます。
従って特許有効期間中のものであっても、インドでは製法を少し変えれば違う薬品として製造し、販売することが出来ます。
特許有効期間中のものはジェネリック品と言うことは出来ませんので、インド製コピー品と表現した方が良いかもしれません。
日本でも１９７６年までは成分（物質）特許は認めていなかったが、製薬会社の開発意欲や探求心が失われる為、成分（物質）特許が守られるようになったという経緯があるので、インドもいつの日か守られるようになる日が来るかも知れません。
インド製でも成分が殆んど同じ、製法が少し違うと言うことですから、薬の効果もほぼ正規品と同等ですが、偽造品と呼ばれるものもあり、何を成分にしているか判らず、非常に危険です。
現在日本人向けインターネットでのジェネリック医薬品の販売サイトは多くありますが、不正サイトも多く存在します。
不正サイトからは高確率で偽造品をつかまされる可能性があり、偽造品を服用し重篤な低血糖症による意識の混濁状態に陥いったり、痙攣や意識障害により、病院に搬送され、脳血栓が見つかったと言う事例もあります。
勃起機能の低下、勃起不全、勃起障害の事をさしますが、その要因は様々です。
心因性ED（ストレス、過度の緊張、過去のトラウマ、身体的コンプレックス）から来るものや、器質性ED（高血圧、糖尿病、前立腺肥大等、脂質異常症）等、器官から来るものと老化による衰えが原因と言われています。
20代から40代の人は主に心因性要因が多い傾向にあり、加齢に伴い器質性要因が多い傾向にあります。
器質性ED要因には外傷によるものもあり、中枢神経、脊髄神経、末梢神経等の破損、脳障害により自律神経障害等の原因があります。
器質性EDの要因は生活習慣（運動不足、暴飲暴食、喫煙等）の体質が加齢と共に蓄積され様々な病気の要因となっています。
50代以上の人の主要因がこれに該当します。
勃起の仕組みとしまして、男性の場合、性的刺激（性的興奮）により一酸化窒素が生成され、サイクリックGMPが細胞内で増加→血流増加→海綿体に血液が集まり起こります。
一般的に勃起不全時は、精神的ストレスによるPDE（ホスホジェテラーゼ）5 と言う酵素による阻害が原因であるとされています。
この酵素の阻害により、海綿体に十分な血流量が行われず、勃起の継続が出来なくなります。
以上の様にEDと一口で言ってもその要因は様々なのです。
家庭円満（妻との営み）、仕事への活力、若さ維持を保つためにEDの改善は適切にされることをお勧めいたします。
心因性（精神的、心理的要因） EDとは
＊精神疾患 ： 統合失調症（うつ病）等
＊会社でのストレスや人間関係によるストレスの蓄積、夫婦関係
＊幼少期のトラウマや包茎、短小等のコンプレックス
＊性交渉失敗時のトラウマ
器質性（加齢、生活習慣病、事故による神経障害、性器周辺の手術）EDとは
＊加齢、生活習慣病等による血管障害によるもの
糖尿病、動脈硬化、高血圧や外科手術による損傷、血管の老化
＊神経障害
外科手術による末梢神経の損傷、糖尿病性神経症、てんかん、脳卒中、パーキンソン病、多発性硬化症等による神経障害
＊内分泌機能低下によるもの
男性ホルモンであるテストストロン（精巣でつくられる）の低下により、男らしさの一つである性欲や勃起力が低下します。
テストストロンは30歳頃から徐々に分泌量が低下、40～50歳頃にはテストストロンの分泌は明らかに低下する傾向にあります。
この現象をOH症候群（男性更年期障害）と呼びます。
テストストロンが不足する原因として、加齢、ストレス、喫煙、飲酒や直接的要因として精巣のトラブル、脳視床下部～下垂体の障害によりテストストロンの分泌不全となる。
これら疾患が要因となる場合があります。
薬剤性EDとは
疾患の治療のために服用することにより、勃起障害（ED）を引き起こす事を指します。
降圧剤、抗うつ剤、抗精神病剤、抗てんかん剤、睡眠剤、抗潰瘍剤、抗男性ホルモン剤、脂質異常症治療剤等があげられます。
とにかく兆候があれば先ず、医師へ診察（相談）してもらい、自分がEDであると言うことを性交渉の相手にも打ち明け、お互いの協力で解決していくのが、ベストではないでしょうか？
昨今、インターネットでの商品購入が増加し、運送業者の労働条件の悪化が物議を醸していますが、インターネットでの購入は国内のみならず、海外の商品まで比較的手軽に購入（個人輸入）出来る様になりました。
先ず個人輸入のメリットとして
＜国内で入手できない商品を購入出来る＞
・国内で未発売の製品や国内販売未定の製品の購入。
・国内で購入出来るが、規制があったり、価格が高い場合、比較的手軽で安く購入が出来る。
＜輸入制限＞
しかし、個人輸入もあくまで法律や規制に基づき購入する事が必要で、例えば医薬品、化粧品もわりと自由に購入は可能ですが、数の規制は生じます。
これは他人への転売や譲渡を防ぐ目的もあり、明らかに個人で使用するのに逸脱したした数量の購入は出来ません。
又、医薬品や化粧品は薬事法と言う規制もあり、代行業者任せではなく個人で調べる事も落とし穴に落ちない方法です。
例えば近年個人輸入が盛んになっているジェネリック医薬品に関しては一度に輸入（購入）出来る数量が、1か月分（30日）です。
つまり、1箱4錠入り（1回／1錠／1日）とすれば、7箱28錠がリミットとなります。
サブリメントの様な2回／数錠／1日という場合は1日の服用錠数＊30日＝輸入（購入）可能数と言うことになります。
＜返品や代引きはできない＞
個人輸入代行業者は、手続を代行しているだけで、売買契約自体は、顧客と海外の会社が行っていることになるので、入金後のキャンセルや返品は基本的にできません。
また、着払いや代金引換といった決済方法もとれないのが普通です。
そして、海外からの発送になるので、到着までに時間がかかります。2週間程度は時間がかかると考えておいたほうがいいでしょう。
＜説明書が付かない又は日本語の説明書が付くない＞
個人輸入で購入する場合、日本語の説明書は基本的についてきません。
使用上の注意事項などは、自分で調べて、万一の事故が起こらないようにしなければならず、購入も服用も全て自己責任と言う事になります。
＜課税対象になることも＞
個人輸入もあくまでも輸入という行為ですのｆで、1万円以上の購入時は課税対象となることがあります。
課税が掛かるもの、掛からないもの自分で調べておくことが重要です。
これらの内容を考慮し、信頼のおけそうな、輸入代行業者を選ぶことが重要です。
