■年齢が進むにつれ勃起しづらくなったのですが老化現象以外にも何か原因ありますか？

老化は人間すべてに起こる現象で生きている限り進むので男性はいずれEDになります。しかしながら近年・現代社会においては自然な老化現象のED以外にも社会環境の大きな変化によりストレスの増大、食事の栄養不足・栄養過多、高カロリーなど生活習慣病が原因になりえます。また欧米化した食文化に影響された肥満や運動不足も大きく関わってきます。加えて生活習慣病の治療に伴う治療薬の副作用も大きな問題となっています。EDは原因により器質性ED・心因性ED・薬剤性EDと分かれており、また複合したケースも昨今では見受けられます（例えば薬剤性EDと心因性EDの複合型）。EDには様々な要因があり、治療法も非常に多くあります。治療には早期発見と専門家の適切な処置が重要になります。もっとも気をつけなければならない事は独自の判断で症状を診断し、誤ったED治療薬の服用をすることによって症状が改善しないばかりか副作用の影響などで重篤な被害が起きてしまうことがあります。現在ED治療の専門医には多くの症例を処置している実績がありますので過度な心配や不安を持つことなく医療機関・クリニックのカウンセリングを受けることを推奨いたします。

■EDの薬は色々あるけれどバイアグラは日本で認められているの？

日本の医療機関・クリニックで処方されているクエン酸シルデナフィル・バイアグラは日本厚生労働省の認可がおりたED（勃起不全）治療薬になります。有効主成分クエン酸シルデナフィルの含有量は25mgと50mgのものがあります。薬局などで販売している一般市販薬ではなく必ず医師の診断が必要な処方箋医薬品になります。また薬価基準未収載の医薬品のため保険適用外の医薬品の為、自費治療・自費処方となります。しかしながら現在は処方薬も比較的購入しやすくなっており、ジェネリック医薬品も普及してきたため安価な処方薬を利用することができるようになりました。診察料も処方薬のみでカウンセリング無料といったクリニックも多くあり、特別な処置や医療器具を使用することもなく比較的短時間で診察は完了します。職場の休憩時間・仕事後でも気軽に立ち寄れるような環境を医療機関・クリニックは作っており、プライバシーを守る配慮も工夫されています。また女性スタッフ・女性医師がいると思うように症状を伝えることができないED治療者の為に男性スタッフ・男性医師で構成している医療機関・クリニックも多く運営しています。

■クエン酸シルデナフィルというのはED治療の専門医薬成分でバイアグラにしか使われていないのですか？

バイアグラの有効主成分はクエン酸シルデナフィルでありますが、バイアグラだけに使用されているわけではありません。クエン酸シルデナフィルは血管拡張作用があり血流改善を促す効果があるため肺動脈性肺高血圧症の治療薬としても適用されています。有名なところではバイアグラと同じファイザー製薬から販売されている「レバチオ」という医薬品が開発販売されています。すでに日本厚労省から認可されており発売されています。レバチオは、医師の処方箋治療薬として普及しており、シルデナフィルクエン酸塩28.090ｍｇ中、シルデナフィルを20ｍｇ含んでいます。また服用量は1日3回です。もしED治療薬との併用を考えるのであれば必ず主治医への相談・診察を受けることが必要となります。シルデナフィルは血流改善を促す長所と顔のほてり・頭痛などの副作用も起こりやすい医薬品になります。過剰摂取は重篤な症状を引き起こす可能性がありますので使用には十分な注意が必要となります。元々クエン酸シルデナフィルは狭心症薬として研究開発された医薬成分で偶然勃起不全の効果があったためバイアグラが生まれたのです。

インターネット上で購入ができる勃起不全治療薬や栄養補助食品の中にはFDA(食品医薬品局)が承認していない成分が含まれているものがあるようです。

それらの製品には安全性や有効性などが証明されていない未承認医薬品であり、FDAによるとバイアグラなどの勃起不全治療薬ではないのにシルデナフィルなど承認されていない成分が含まれていることがあるそうです。

明確な有効成分が製品ラベルに記載されていない場合、服用する際に併用禁忌薬と一緒に飲んでしまい身体に大きな影響を及ぼす危険性などがあります。 天然成分で作られた栄養補助食品などと書かれている製品に関して消費者は「天然成分だから安心だ」と考える可能性が高く、潜んでいるリスクを見落とす危険性があります。

例えばバイアグラに含まれるシルデナフィルは一部の薬（ニトログリセリン）などとの併用が禁止されています。そのこと自体を知っていたとしても自分が服用している栄養補助食品の中にシルデナフィルが含まれている可能性があるとまでは考える可能性が低いです。そのため知らずにそれらの薬を併用していまい、身体への大きな影響を及ぼしかねません。

糖尿病、高血圧、肥満、心臓病の方が服用する薬にはニトログリセリンが含まれている場合があります。これらを治療する薬の副作用で勃起不全を引き起こす可能性があります。しかしニトログリセリンと勃起不全治療薬は併用禁忌のため医師に飲むことを禁じられています。結果的に栄養補助食品などの天然素材の薬で治療しようと考えますが、それらの薬にも物によっては思わぬ落とし穴があるのです。

インターネット上で薬を購入する際は、自分の体の状態と服用可能な薬をしっかりと調べた上でその製品に含まれている成分が正しいかどうかを見極めてから購入、服用した方が良いでしょう。もし他の治療薬の副作用で勃起不全を引き起こしている場合、自分の担当医師に相談し解決するのが最善の方法と言えるでしょう。

勃起不全とうつ病は大きく関係しており、うつ病の男性は勃起不全を引き起こしやすく勃起不全の男性はうつ病になりやすいと言います。今回の研究はうつ病と勃起不全を患っている男性にバイアグラを飲ませうつ病と勃起不全にどう作用するのかをまとめたものです。

勃起不全は米国で約1,800万人を超える男性が患っていると言います。男性は年齢とともに勃起することや維持することが困難になります。また勃起不全のその他の原因は糖尿病、高血圧、肥満、生活習慣、たばこ、飲酒など様々ですが、これらはすべて勃起不全を引き起こす可能性があります。

一部の男性ではうつ病が勃起不全を引き起こす可能性もあります。しかし勃起不全がうつ病を引き起こす可能性もあると研究者は言っています。ある大学の精神科の研究者らがバイアグラで勃起不全やうつ病を改善することができるのか試しました。

勃起不全と軽度のうつ病を患っている男性約150人を対象に半分の男性にはバイアグラを飲んでもらい残りの半分の男性にはプラセボ（有効成分を含まない薬）を飲んでもらいました。対象者は自分が飲んだ薬がバイアグラかプラセボかはわかりません。

予想通りバイアグラを飲んだ男性は、プラセボを飲んだ男性に比べはるかに大きな効果が見られました。バイアグラを飲んだ約90％の男性が勃起不全を改善できました。プラセボを飲んだ約12%の男性も勃起不全の改善が見られました。また勃起不全が改善された男性はうつ病についても軽度の回復が見られました。

研究の結果はうつ病を患っている男性が勃起不全を改善することができればそれがうつ病の回復につながる可能性もあることが分かったと言われています。しかしこの研究ではうつ病が回復した状態がどれほど持続するのかまでは分かっていません。

男性は年齢とともに性機能が低下してしまいます。特に50歳を過ぎたころから急激に性機能が低下してくると言われています。

勃起不全とは自分とパートナーが共に性的な満足感が得られない、自分が満足に勃起をすることができないまたは維持することができない状態を指します。研究者は勃起不全の原因はさまざまでありそれを特定するのは簡単ではないと言います。しかし老化に関しては勃起不全に大きく関係していると言われています。50歳を過ぎた男性で勃起不全を患っている方の原因は老化が主であると研究者は言います。

ある研究者が50～90歳の男性を対象に性機能に関する調査を行いました。3か月間を通して調査し性行時に正常な勃起を行えたかを調べました。その中で「できない」、「なかなかできない」と答えた男性は勃起不全の疑いがあると結論付けました。

また研究者は勃起不全に影響する可能性のある年齢、身体の状態、飲酒、喫煙など他の要因も調査しました。

結果は勃起不全の可能性があるといった男性の年齢が大きく関係していることが分かりました。男性の年齢が高ければ高いほど勃起不全である可能性が高かったのです。また若い男性の性機能についても研究をしました

若い男性の大半は性機能に問題はないと結果が出ました。しかし若い男性の中でも1割程度が性機能に大きな問題を抱えていることもわかりました。50歳以上になると性機能に大きな問題を抱えている男性の割合は25～30%にも及びます。

年齢ごとに勃起不全を経験した割合を以下で説明します。

・40歳までに初めて勃起不全を経験した男性の割合は約2％

・40～49歳までの間で初めて勃起不全を経験した男性の割合は約4%

・50歳から59歳の間に初めて勃起不全を経験した男性の割合は約26％

・60歳から69歳の間に初めて勃起不全を経験した男性の割合は約40％

また健康的な生活を送り慢性的な疾患がない男性は勃起不全のリスクが最も低いようです。65～79歳の間で最も大きな差が見られました。例えば週に3時間ほど運動をする男性は普段から運動を行わない人に比べて勃起不全のリスクが約30％も低かったと言います。肥満、喫煙、飲酒なども勃起不全に関係していることが分かりました。

■シアリス錠20㎎の効果時間は、8～10時間ほどあるのですか？

　いいえ、シアリスの効果有効時間は30～36時間あります。シアリスは有効主成分タダラフィルを含有するED治療薬になります。性行為前の空腹時に服用すると約1時間で吸収され体内に循環され、勃起抑制酵素・ホスホジエステラーゼ (Phosphodiesterase, PDE)を阻害してくれます。これにより勃起可能状態（性的刺激を受けることにより勃起する）になります。血中濃度が高くなるのは服用から約2～3時間経ってからともいわれているので、自身にあったタイミングで服用することが望ましいです。

■レビトラは長時間効果があるのですか？

レビトラは有効成分バルデナフィル塩酸塩水和物を含有するED（勃起不全）治療薬であり服用すると早い人でしたら約30～60分ほどで効果が表れる消化吸収の早い医薬品になります。空腹時に服用すると10mgで4～5時間。20㎎で8～10時間ほど効果が期待できます。長時間（30～36時間）薬効効果があるED治療薬はシアリスになります。

 ■シアリスの錠剤の形状はどのようですか？

シアリスはたまご型で深みのある黄色です。服用しやすいように湾曲に作成されており添加物の影響で黄色みのかかった色だと言われています。

 ■バイアグラの服用後少量ならアルコール摂取は問題ないですか？

適量のアルコール摂取は心と体の緊張をほぐし精神的な負荷を軽減される効果がありますので問題ありません。しかし少量・適量とは個人差があるため規定された数値はありません。その為自身で制御をしておかないと過剰アルコール摂取となり、ED（勃起不全）治療薬を服用し性的刺激を受けたとしても脳から神経伝達により海綿体へ血液が正常に促されることがなく、血流が乱れて勃起しづらくなってしまうのです。またED治療薬とアルコールの併用は酔いが通常より回ってしまいますので十分な注意が必要となります。適量には個人差がありますがビールコップ一杯程度にとどめほろ酔い程度でほどほどにしているのがよいでしょう。

 ■ED治療薬バイアグラの副作用で目が充血しますか？

ED(勃起不全)治療薬は血管拡張作用があり、その為陰茎部に血液が送り込まれ勃起を促します。そのため副作用として他の部分にまで血流増加の影響が出てしまいます。頭部に血流量が増加すると頭痛やのぼせ、目の充血が起こることがあります。これは一時的な副作用であり、一定時間経過することにより収まってきます。もし目の充血が過度な状況であれば充血を抑える目薬も処方しております。血管収縮成分（塩酸テトラヒドロゾリンやナファゾリン塩酸塩）を配合した目薬を差しても問題はありません。

■先発品レビトラの製薬会社ドイツのバイエル社で製造販売しているのですか？

レビトラの製薬会社は、バイエル薬品（ドイツ）です。ちなみにバイアグラは、米国ファイザー、シアリスは米国イーライリリーが製造し、販売を行っています。ドイツバイエル社はバイアグラの後に研究開発し、ED治療薬レビトラを流通させました。世界的にも第二のED治療薬といわれ即効性と吸収性の高さかから非常に人気のある製品として使用されており、アルコールや飲食の影響を受けにくい特徴のため、性行為の前にどうしても胃を満足させたい方には非常に有効です。

■ バイアグラジェネリック医薬品とバイアグラは違いますか？

添加物（コーティング剤）が異なります。有効主成分の特許が切れたとしても他の成分に関してはまだ特許が残っておりジェネリック医薬品に使用できないケースがあるからです。ジェネリック医薬品は巷に最近多く流通するようになってきておりますがバイアグラジェネリック医薬品は有効主成分（クエン酸シルデナフィル）は同じであり効果も同じようにあります。